住宅型有料老人ホームとサ高住の違い｜介護サービスと費用を比較

「住宅型有料老人ホーム」と「サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）」は、どちらも高齢者の住まいとして検討されることが多く、介護が必要になった場合に外部の介護保険サービスを利用する点も似ています。

そのため、料金表だけを見ると違いが分かりにくいことがあります。

しかし制度上は、住宅型有料老人ホームは老人福祉法に基づく「有料老人ホーム」、サ高住は高齢者住まい法に基づく「高齢者向け住宅」です。必ず提供しなければならないサービスや契約の考え方、費用の構造に違いがあります。

住宅型有料老人ホームとサ高住の違い

両者の違いを理解するときは、「介護が付いているか」だけで比較しないことが大切です。

まず、制度上の位置づけと必須サービスが異なります。

違い1｜住宅型有料老人ホームは「有料老人ホーム」、サ高住は「住宅」

住宅型有料老人ホームは老人福祉法上の有料老人ホーム

有料老人ホームとは、高齢者を入居させ、食事の提供、介護、家事、健康管理のいずれかのサービスを提供する施設です。

そのうち、特定施設入居者生活介護の指定を受けず、必要な介護を外部サービスで利用する類型が住宅型有料老人ホームです。

「住宅型」という名称から単なる賃貸住宅のように見えることがありますが、制度上は有料老人ホームに分類されます。

サ高住は高齢者の居住の安定を目的とする登録住宅

サ高住は、高齢者が安心して暮らせる住まいを確保するために設けられた登録制度です。

原則25平方メートル以上の専用部分、便所や洗面設備、バリアフリーなどの住宅基準があり、安否確認・生活相談を提供することが登録要件です。

そのため、サ高住の基本的な性格は「介護施設」ではなく「高齢者向け住宅」です。

違い2｜必ず提供されるサービスが異なる

サ高住で必須なのは安否確認と生活相談

サ高住では、すべての入居者に安否確認と生活相談サービスを提供することが必要です。

一方、食事、掃除、洗濯、入浴介助などがすべてのサ高住で必ず提供されるわけではありません。

食事や家事援助などを提供している住宅も多くありますが、その内容は住宅ごとに異なります。

住宅型有料老人ホームは生活支援の内容を契約で確認する

住宅型有料老人ホームでは、食事の提供、家事援助、健康管理など、ホームが提供する生活支援サービスがあります。

ただし、「住宅型有料老人ホームなら食事も掃除もすべて月額費用に含まれる」とは限りません。

基本料金に含まれるサービス、別料金となるサービス、本人が外部サービスを利用する部分を分けて確認する必要があります。

違い3｜介護サービスの受け方は似ているが例外がある

住宅型有料老人ホームと一般的なサ高住では、介護保険サービスの利用方法はよく似ています。

住宅型有料老人ホームでは必要な介護を外部事業所と契約する

住宅型有料老人ホームそのものが、介護付き有料老人ホームのように包括的な介護保険サービスを提供するわけではありません。

介護が必要になった場合は、訪問介護、訪問看護、通所介護、福祉用具貸与など、本人に必要なサービスを個別に契約します。

そのため、介護保険の自己負担額は、利用するサービス量によって変わります。

一般的なサ高住も外部の介護サービスを利用する

一般的なサ高住でも、介護保険サービスを利用するときは、外部のサービス事業所と個別契約するのが基本です。

住宅に訪問介護事業所や訪問看護事業所が併設されていることもありますが、サ高住に入居しただけで介護サービスが自動的に付くわけではありません。

介護が必要な人は、「訪問介護事業所が併設されているか」だけではなく、本人が必要な時間帯や内容の介護を受けられるかまで確認します。

違い4｜契約方式にも違いが出やすい

サ高住は賃貸借契約を中心に住まいとしての安定が重視される

サ高住では、賃貸借方式または利用権方式などの契約がありますが、高齢者の居住の安定が図られた契約内容であることが登録基準になっています。

長期入院などを理由に事業者から一方的に契約を終了できないなど、住まいとしての安定性に配慮したルールがあります。

また、受領できる金銭や前払金についても一定のルールがあります。

住宅型有料老人ホームは利用権方式など施設ごとの契約を確認する

住宅型有料老人ホームでは、利用権方式などが採用されていることがあり、入居一時金や月額利用料の仕組みも施設によって異なります。

契約時には、入居一時金の有無、償却方法、返還金、解約条件、退去条件などを重要事項説明書で確認します。

契約名称だけで判断せず、「何に対して支払うお金なのか」「退去するときに返還されるお金があるか」を確認することが大切です。

違い5｜費用は「住宅費＋生活支援＋介護費」で比較する

住宅型有料老人ホームとサ高住は、施設・住宅ごとの料金差が大きいため、「住宅型は月○万円、サ高住は月○万円」と全国一律の相場で判断するのは適切ではありません。

比較するときは、毎月必要な費用を構造ごとに分けます。

介護度が上がると外部介護サービス費が増える場合がある

住宅型有料老人ホームと一般的なサ高住では、介護保険サービスを利用した分だけ自己負担が発生します。

介護量が少ない時期は費用を抑えられていても、要介護度が上がり、訪問介護などの利用回数が増えると月額総費用が増える場合があります。

施設・住宅を比較するときは、現在の費用だけでなく、「介護量が増えた場合にどの程度のサービスが必要になり、総額がどう変わるか」も確認します。

サ高住でも有料老人ホームに該当する場合がある

制度を理解するときに少し分かりにくいのが、サ高住と有料老人ホームの関係です。

サ高住が、必須の安否確認・生活相談だけでなく、食事の提供、介護、家事、健康管理のいずれかを提供している場合、老人福祉法上の有料老人ホームにも該当します。

そのため、「サ高住」と「有料老人ホーム」は必ず完全に別のグループに分かれるわけではありません。

ただし、この記事で比較している「住宅型有料老人ホーム」と「一般的なサ高住」は、制度の出発点と必須サービスが異なります。名称だけで判断せず、個別の登録・指定状況を確認する必要があります。

介護度が上がっても住み続けられるかは個別に確認する

住宅型有料老人ホームもサ高住も、「入居後に要介護度が上がっても必ず一生住み続けられる」とは限りません。

住宅型有料老人ホームは医療・介護体制と退去条件を見る

住宅型有料老人ホームでは、外部サービスを組み合わせることで介護が必要になっても暮らし続けられる施設があります。

一方、夜間に頻回な介助が必要になった場合や、施設では対応できない医療処置が必要になった場合などに、住み替えを検討することがあります。

入居前に、要介護度だけでなく、医療対応や看取り、退去条件を確認します。

サ高住も介護対応力は住宅ごとに大きく異なる

サ高住には、自立度の高い人を中心とする住宅から、要介護者が多く暮らし、介護・医療事業所との連携を強化している住宅まであります。

「サ高住だから介護度が上がると退去」「サ高住なら重度になっても住める」と一律には言えません。

現在の入居者の介護度、夜間の職員体制、訪問介護・看護の利用方法、医療機関との連携、退去要件を確認することが重要です。

住宅型有料老人ホームが候補になりやすい人

ただし、生活支援や介護対応の内容は施設差が大きいため、「住宅型」という名称だけで判断しないことが大切です。

サ高住が候補になりやすい人

一方、食事、家事、介護、医療などをどこまで住宅側が提供・連携しているかは住宅ごとに異なります。

「サ高住」という名称だけで、生活支援が充実していると判断しないようにします。

比較するときは月額料金ではなく「同じ条件」で総額を出す

住宅型有料老人ホームとサ高住を比較するときは、広告に掲載されている月額料金だけでは判断できません。

まとめ｜介護の付き方と費用の構造を分けて比較する

住宅型有料老人ホームとサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）は、どちらも介護が必要になった場合に外部の介護保険サービスを利用できる点が似ています。

ただし、住宅型有料老人ホームは生活支援等を提供する「有料老人ホーム」、サ高住は安否確認・生活相談を必須とする「高齢者向け住宅」という制度上の違いがあります。

また、サ高住の中には特定施設の指定を受けて住宅側が介護保険サービスを提供する住宅もあるため、名称だけでは介護の受け方を判断できません。

比較するときは、基本料金に含まれるサービス、介護保険サービスの利用方法、現在と将来の月額総費用、医療・介護対応、退去条件を同じ条件で確認してください。