老健と有料老人ホームの違い｜在宅復帰と長期入居を比較

介護老人保健施設（老健）と有料老人ホームは、どちらも高齢者が入居・入所して生活する場所ですが、目的は大きく異なります。

老健は、病院を退院したあとなどにリハビリや医療・介護を受けながら、在宅復帰や在宅生活の継続を目指す介護保険施設です。一方、有料老人ホームは、高齢者が生活の場として長く暮らすことを前提に選ばれる住まいです。

そのため、「リハビリを受けて自宅へ戻りたいのか」「介護を受けながら長期的に暮らせる住まいを探しているのか」で、選ぶべき施設は変わります。

老健と有料老人ホームの一番大きな違い

入所・入居できる人はどう違う？

老健は原則として要介護1〜5の人が対象

老健は介護保険施設のため、原則として要介護1〜5の認定を受けた人が対象です。要支援1・2の人は入所対象ではありません。

また、老健は単に長く住むための施設ではありません。病状が比較的安定しており、リハビリや介護を受けながら在宅復帰を目指せるかどうかなどを踏まえて入所が検討されます。

有料老人ホームは施設ごとに入居条件が異なる

有料老人ホームは、自立している人から要介護者まで受け入れる施設もあれば、要支援・要介護の人に対象を絞っている施設もあります。

介護度だけでなく、認知症、医療処置、年齢、身元保証人の有無などが入居条件になることもあります。

リハビリの目的と内容はどう違う？

老健と有料老人ホームを比べるうえで、リハビリの位置づけは大きな違いです。

老健では在宅復帰を意識したリハビリが中心

老健では、医師の管理のもとで理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが関わり、身体機能や日常生活動作の維持・改善を目指します。

歩行、立ち上がり、食事、着替え、排泄など、退所後の生活を想定したリハビリが行われます。

有料老人ホームのリハビリは施設差が大きい

有料老人ホームでも、機能訓練指導員を配置し、個別機能訓練や体操などを行っている施設があります。

ただし、老健のように在宅復帰を主目的としてリハビリを行う施設とは限りません。リハビリを重視する場合は、専門職の配置、実施頻度、個別訓練の有無を確認します。

医療・介護体制はどう違う？

老健は医師が配置され医学的管理を行う

老健には医師、看護職員、介護職員、リハビリ専門職などが配置され、医学的管理のもとで介護とリハビリを提供します。

病院ほどの治療機能を持つ施設ではありませんが、一定の医療管理が必要な人の在宅復帰を支える役割があります。

有料老人ホームは施設によって医療対応が異なる

介護付き有料老人ホームでは、施設が介護サービスを提供します。住宅型有料老人ホームでは、訪問介護などの外部サービスを組み合わせて利用するのが基本です。

看護職員の配置時間、協力医療機関、夜間対応、看取り、対応できる医療処置などは施設ごとの差が大きいため、個別確認が必要です。

入所期間はどう違う？老健は「3か月で退所」ではない

老健について「3か月しか入れない」と説明されることがありますが、全国一律に3か月で退所しなければならない制度ではありません。

老健では、入所後も本人の状態やリハビリの進み具合、在宅復帰の可能性、家族の受け入れ状況などを見ながら、退所に向けた支援が進められます。

そのため、入所期間には個人差があります。ただし、老健は長期生活そのものを目的とする施設ではなく、在宅復帰・在宅療養支援という役割が中心です。

有料老人ホームは長期入居を前提に選びやすい

有料老人ホームは、本人の生活の場として長期的に暮らすことを前提に選ばれることが多い施設です。

ただし、医療依存度が高くなった場合や、施設で対応できない状態になった場合などに退去が必要になることがあります。長期入居を希望する場合は、退去条件を重要事項説明書で確認します。

費用は老健と有料老人ホームでどう違う？

老健は介護保険施設として費用が決まる

老健では、施設サービス費の自己負担に加え、居住費、食費、日常生活費などを支払います。

施設サービス費は要介護度、施設の類型、居室の種類などによって異なります。また、所得や資産など一定の要件を満たす人には、食費・居住費の負担を軽減する制度があります。

有料老人ホームは施設ごとの価格差が大きい

有料老人ホームでは、入居時の前払金や敷金、毎月の家賃、管理費、食費、介護保険自己負担、医療費、日用品費などが必要です。

立地、居室、職員配置、介護・医療体制などによって料金差が大きく、入居一時金がない施設もあれば高額な前払金を設定する施設もあります。

老健と有料老人ホームはどちらが向いている？

見学・相談時に確認したいポイント

老健では退所支援とリハビリ内容を確認する

老健を検討するときは、どのようなリハビリをどの程度受けられるのか、在宅復帰に向けて家族やケアマネジャーとどのように連携するのかを確認します。

また、「何か月入れるか」だけを聞くのではなく、どのような状態になれば退所を検討するのか、その後の生活先をどう支援してくれるのかを聞くことが重要です。

有料老人ホームでは長期生活を前提に確認する

有料老人ホームでは、毎月の総費用、介護体制、医療対応、認知症対応、看取り、退去条件を重要事項説明書で確認します。

施設見学では、職員の対応、入居者の表情、共用部の様子、清掃、におい、食事や日中活動なども確認し、本人が生活する場所として合っているかを考えます。