サ高住で介護度が上がったとき必要なサービスを増やす方法

サ高住で介護が増えたときは、要介護度の数字だけを見るのではなく、何時に・何の介助が・何回必要になったかを整理して、ケアマネジャー等へ相談します。

状態変化が大きい場合は要介護状態区分の変更申請を検討できますが、認定結果を待つ間にも必要な支援があることがあります。暫定的なケアプラン、費用、事業所の空きなどを含めて調整します。

まず「何が増えたか」を時間帯で記録する

時間帯	記録すること
朝	起床、更衣、排せつ、食事、服薬
昼	入浴、移動、食事、外出
夕方	食事、服薬、排せつ
夜	就寝、トイレ、離床、転倒

回数を記録する

「トイレ介助が増えた」ではなく、何時ごろ何回必要だったかを書きます。

家族が補った支援も記録する

家族が毎日来ているため問題が表面化していない場合、その支援も書き出します。

住宅職員の記録も活用する

夜間呼出し、転倒、食事量など住宅側が把握している情報を共有します。

急な変化なら主治医にも相談する

急に歩けなくなった

感染症、脱水、痛み、薬の影響など治療可能な原因がないか確認します。

夜間の混乱が増えた

認知症進行だけでなく、体調や薬の影響も考えます。

食事量が落ちた

口腔状態、嚥下、便秘、脱水等も確認します。

要介護状態区分の変更申請を検討する

認定時から心身の状態が大きく変わった場合、要介護状態区分の変更申請を市区町村へ行うことができます。

現在の認定期間中でも申請できる

更新時期を待たず、状態変化を理由に申請できます。

結果は希望どおりとは限らない

申請したから必ず重い要介護度になるとは限りません。

申請理由を具体的にする

認定時から何が変わったか、どの介助が増えたかを伝えます。

認定結果を待つ間の支援を相談する

結果が出るまで必要な介護を止めるわけにはいかない場合があります。

暫定的なケアプラン

ケアマネジャー等と相談し、見込み介護度等を踏まえて暫定的にサービスを調整する場合があります。

自己負担のリスクを確認する

認定結果が見込みより軽かった場合、給付対象外となる部分の費用負担が生じる可能性があります。

優先順位を決める

排せつ、食事、服薬など生活維持に欠かせない支援から調整します。

訪問介護は「回数」と「時間帯」を見直す

朝の支援

起床、着替え、排せつ、朝食が集中する場合、訪問時間を調整します。

夕方・就寝前

夕食、服薬、排せつ、就寝介助が必要なら追加を検討します。

夜間

通常の訪問介護だけで難しい場合、地域の夜間サービス・定期巡回等を検討します。

通所介護・福祉用具で介助量を減らせる場合もある

通所介護

入浴、食事、日中活動をまとめて支援できる場合があります。

福祉用具

介護ベッド、歩行器、車いす、手すり等で安全性を高め、介助負担を減らせる場合があります。

住宅改修ではなく住環境調整

賃貸住宅では工事に制限があるため、置き型手すり等を含めて検討します。

医療が増えたら訪問看護・訪問診療も見直す

医療処置

必要な処置名、回数、時間帯を主治医・看護側へ伝えます。

体調観察

心不全、呼吸器疾患、糖尿病等で状態変化が多い場合、訪問看護の利用を検討します。

夜間・休日

オンコールや臨時訪問が必要か確認します。

区分支給限度基準額と自己負担を確認する

限度内の利用

対象となる居宅サービスは要介護度ごとの限度の範囲で保険給付を受けます。

限度を超える部分

原則として全額自己負担になるため、サービス追加前に月額総額を確認します。

保険外サービス

住宅独自の夜間支援、付き添い、配膳等が追加される場合は別途費用を加えます。

今の事業所で増やせない場合

別事業所を追加する

希望時間に空きがなければ、別の訪問介護事業所等を検討します。

住宅への出入り条件を確認する

鍵、夜間出入口、駐車、情報共有などを調整します。

併設事業所しか使えないと思い込まない

特定施設指定のないサ高住では、介護サービス事業者を選択・変更できるのが基本です。

特定施設指定のサ高住では施設内で計画を見直す

特定施設指定のサ高住では、一般の居宅サービスと同じように外部訪問介護を追加する仕組みではありません。

施設の計画作成担当者へ相談する

介助内容・時間帯・回数の見直しを依頼します。

実際の人員で対応可能か確認する

夜間、二人介助、医療など必要な支援を施設が提供できるか確認します。

追加後は「困りごとが減ったか」で評価する

訪問回数だけ見ない

サービスを増やしても、必要な時間に来ていなければ問題は残ります。

本人の疲労

通所や訪問を詰め込みすぎて生活が疲れるようになっていないか確認します。

家族負担

家族の頻回訪問がまだ必要なら、支援が不足している可能性があります。

それでも支援が足りない場合は住み替えを検討する

サービス追加、福祉用具、医療連携を行っても、夜間・随時介助・常時見守りなどの不足が残る場合があります。

今のサ高住でできないことを明確にする

次の施設選びの条件にします。

受入れ確定前に解約しない

次施設の入居判定・契約・入居日を決めてから現在の住宅の解約を進めます。

サービスを増やす前に「目的」を決める

訪問回数を増やすこと自体が目的ではありません。どの困りごとを減らすために何を追加するかを決めます。

転倒を減らしたい

訪問介護だけでなく、歩行器、手すり、ベッド配置、リハビリ等も検討します。

家族の夜間負担を減らしたい

夜間対応型サービスや定期巡回等を検討します。

入浴を続けたい

訪問介護、通所介護、訪問入浴など複数の方法を比較します。

一つのサービスに頼りすぎない

介護量が増えると、訪問介護だけを増やすより複数サービスを組み合わせた方が生活全体を支えやすい場合があります。

通所介護との組み合わせ

日中の入浴・食事・活動をまとめて支援し、居室では朝夕の訪問介護を使う方法があります。

福祉用具との組み合わせ

人の介助が必要な場面を減らし、本人の自立を保てる場合があります。

訪問看護との組み合わせ

医療・健康管理が増えた場合、介護職だけではなく看護職を加えます。

家族が担っている支援を「隠れた介護」として数える

家族が毎日サ高住へ通って補っていると、表面上は生活できているように見えることがあります。

買い物・洗濯

家族が来られなくなった場合に誰が代わるか確認します。

通院

住宅の付き添い、介護タクシー等へ置き換えた場合の費用を見ます。

夜間対応

家族の泊まり込みが続いているなら、今の住宅での継続可能性を再評価します。

まとめ｜介護度が上がったら「時間・サービス・費用」を組み直す

サ高住で介護が増えたときは、要介護度だけでなく生活上の変化を具体的に記録します。

医療評価、区分変更、サービス追加、福祉用具、費用を一体で見直し、それでも安全に生活できない場合は住み替えも含めて検討しましょう。