介護医療院と住宅型有料老人ホームの違い｜医療体制・介護サービスを比較

介護医療院と住宅型有料老人ホームは、どちらも高齢者が生活できる場所ですが、制度上の役割は大きく異なります。

介護医療院は、長期的な医療と介護の両方が必要な要介護者を対象とする介護保険施設です。一方、住宅型有料老人ホームは、住まいと生活支援を基本とし、介護が必要な場合は訪問介護など外部の介護サービスを利用します。

介護医療院と住宅型有料老人ホームの違い

2つの施設を比較するときは、まず「何のための施設か」を確認すると違いが分かりやすくなります。

介護医療院は医療と介護を長期的に受ける施設

介護医療院は、介護保険法に基づく介護保険施設です。厚生労働省は、介護医療院を「医療の必要な要介護高齢者の長期療養・生活施設」と位置づけています。

単に医療を受ける場所ではなく、日常生活を送る生活施設としての役割も持っています。そのため、医療と介護の両方を継続的に必要とする人が、生活を続けながら療養することを想定した施設です。

日常的な医学管理や看取りにも対応する

介護医療院には医師や看護職員などが配置され、日常的な医学管理、必要な医療、介護などを提供します。看取りやターミナルケアも制度上想定されている重要な機能です。

ただし、「介護医療院ならどのような医療処置でも対応できる」という意味ではありません。必要な医療処置や病状への対応範囲は施設ごとに異なるため、入所前に確認が必要です。

要支援1・2は入所対象ではない

介護医療院の入所対象は要介護者です。要支援1・2の人は対象ではありません。

要介護認定を受けているだけで必ず入所できるわけでもなく、長期療養の必要性や本人の医療・介護の状態、施設側の受け入れ体制などを踏まえて入所が検討されます。

住宅型有料老人ホームは住まいと生活支援が基本

住宅型有料老人ホームは、食事や見守り、生活相談などの生活支援を受けながら暮らす高齢者向けの住まいです。

介護医療院のような介護保険施設ではありません。特定施設入居者生活介護の指定を受けていないため、ホームが介護付き有料老人ホームと同じ仕組みで介護保険サービスを包括的に提供するわけではありません。

介護が必要なら外部サービスを利用する

介護が必要になった場合は、訪問介護、訪問看護、通所介護などの外部サービスを本人が個別に契約して利用します。

そのため、必要なサービスを選びやすい一方、介護量が増えると介護保険の自己負担も増える可能性があります。現在の介護量だけでなく、重度化した場合の費用も確認することが重要です。

医療体制はどう違うのか

介護医療院と住宅型有料老人ホームの大きな違いの一つが、医療提供体制です。

介護医療院は施設内の医療体制が制度上組み込まれている

介護医療院は、長期療養を必要とする要介護者を支える施設であり、医師、看護職員、介護職員などの配置基準があります。

医療と介護を同じ施設内で継続的に提供することを前提としているため、日常的な医学管理を必要とする人にとって候補になりやすい施設です。

住宅型は訪問診療・訪問看護などとの連携を確認する

住宅型有料老人ホームでは、医療の提供方法は施設ごとに異なります。訪問診療を行う医療機関と連携している施設や、訪問看護事業所を併設・連携している施設もあります。

「医療対応可」という表示だけではなく、必要な処置を誰が行うのか、夜間も対応できるのか、急変時はどこへ搬送するのかまで確認してください。

介護サービスの受け方はどう違うのか

介護サービスの仕組みも大きく異なります。

費用の仕組みはどう違うのか

介護医療院と住宅型有料老人ホームでは、料金の成り立ちも異なります。単純に「どちらが安い」と一律には決められません。

介護医療院は施設サービス費・食費・居住費が中心

介護医療院では、介護保険の施設サービス費の自己負担に、食費、居住費、日常生活費などを加えて支払います。自己負担割合は所得に応じて原則1割、一定以上の所得がある人は2割または3割です。

所得や資産が一定以下の場合は、食費・居住費の負担を軽減する負担限度額認定の対象になる場合があります。

住宅型は家賃・管理費・食費に外部介護費が加わる

住宅型有料老人ホームでは、家賃、管理費、食費などのほか、利用した外部の介護保険サービスの自己負担がかかります。前払金を設定している施設もあります。

介護サービスの利用量が多い場合は、施設の月額表示だけでなく、訪問介護や訪問看護などを含めた総額で比較する必要があります。

入所・入居期間の考え方にも違いがある

どちらも長期生活の候補になり得ますが、契約や制度の考え方は異なります。

介護医療院は長期療養・生活を目的とする

介護医療院は、長期にわたって療養が必要な要介護者のための施設です。老健のように在宅復帰を第一目的とする施設ではありません。

ただし、病状の変化や施設で対応できない医療が必要になった場合などには、医療機関への入院や別の施設への移行が必要になることがあります。

住宅型は契約条件を満たす限り生活を継続する住まい

住宅型有料老人ホームは住まいとして契約し、介護が必要になっても外部サービスを利用しながら生活を続けることができます。

一方、介護度の上昇、認知症の症状、医療依存度などによって継続入居が難しくなる施設もあります。退去条件を契約前に確認してください。

看取りへの対応はどう違うのか

介護医療院は、看取りやターミナルケアを制度上想定した施設です。長期療養と生活支援を行う中で、本人や家族の意向を踏まえた看取りを行います。

住宅型有料老人ホームでも、訪問診療・訪問看護などと連携して看取りに対応している施設があります。

「看取り対応あり」だけでは判断しない

住宅型では、看護職員や訪問看護の対応時間、夜間の急変時対応、協力医療機関との連携方法などに施設差があります。

介護医療院についても、どのような病状や医療処置でも施設内で対応できるわけではありません。本人が必要とする医療内容を伝えたうえで確認することが重要です。

どちらが向いているかは医療ニーズと住まい方で考える

施設名だけで選ぶのではなく、本人が今後どの程度の医療・介護を必要とするのか、どのような生活を希望しているのかを整理します。

見学・相談時に確認したい5つのポイント

同じ施設種別でも対応範囲には違いがあります。候補を比較するときは、本人の状態を具体的に伝えて確認します。

まとめ｜医療と介護を一体的に受けるか、住まいと外部サービスを組み合わせるか

介護医療院と住宅型有料老人ホームの最大の違いは、施設の目的と医療・介護サービスの提供方法です。

介護医療院は、長期療養が必要な要介護者に対して、医療、看護、介護、機能訓練、生活支援を一体的に提供する介護保険施設です。要支援1・2は対象ではありません。

住宅型有料老人ホームは、住まいと生活支援を基本とし、必要な介護は訪問介護など外部サービスを個別に利用します。医療対応や重度者の受け入れ範囲は施設ごとに異なります。

「長期的な医学管理が必要なのか」「住まいを中心に必要な介護サービスを組み合わせたいのか」を整理し、本人の医療・介護ニーズに合う施設を選んでください。