老健と介護医療院の違い｜リハビリ・医療・長期療養を比較

介護老人保健施設（老健）と介護医療院は、どちらも介護保険施設ですが、入所する目的が大きく異なります。

老健は、病状が安定した人などがリハビリテーションや必要な医療・介護を受けながら、在宅復帰や在宅生活の継続を目指す施設です。一方、介護医療院は、長期的な医療と介護の両方が必要な要介護者が、療養しながら生活するための施設です。

この違いを理解しないまま選ぶと、「長く暮らしたかったのに退所支援が中心だった」「リハビリを期待したが長期療養が中心だった」といったミスマッチにつながる可能性があります。

老健と介護医療院の一番大きな違い

老健と介護医療院は、どちらも要介護者を対象に、医療・看護・介護を提供する施設です。ただし、制度上求められている役割が異なります。

入所目的はどう違う？

施設選びで最初に確認したいのが、「何のために入所するのか」です。

老健は自宅へ戻ることを見据えて利用する

老健では、病院を退院したあとすぐに自宅生活へ戻ることが難しい人などが、リハビリや介護を受けながら生活機能の回復を目指します。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などによるリハビリを受けられる施設があり、在宅復帰後の生活を想定した支援が行われます。

ただし、「老健は3か月で必ず退所する」という制度ではありません。本人の状態や在宅復帰の見通しなどを踏まえて入所継続や退所支援が検討されます。

介護医療院は長期的な療養生活を前提にする

介護医療院は、長期にわたり療養が必要で、日常的な医学管理や看護、介護を必要とする人のための施設です。

生活の場としての機能も持っており、長期的な療養を続けながら、食事、排泄、入浴などの日常生活支援を受けます。

看取りやターミナルケアに対応する施設もありますが、具体的な医療処置や看取り体制は施設ごとに異なります。

リハビリの役割はどう違う？

どちらの施設でも機能訓練は行われますが、リハビリの位置づけは同じではありません。

老健では在宅復帰に向けたリハビリが重要な役割

老健では、立つ、歩く、食事をする、トイレへ行くなど、日常生活動作の維持・改善を目指したリハビリが重要な役割を持ちます。

本人の身体状態だけでなく、自宅の環境や家族の介護力なども考えながら、退所後の生活を見据えた支援が行われます。

そのため、脳卒中や骨折後などで病状は安定しているものの、自宅生活へ戻るにはもう少しリハビリが必要という場合に候補になりやすい施設です。

介護医療院でも機能訓練は行うが長期療養が中心

介護医療院でも機能訓練は行われますが、施設の主目的は長期療養と生活です。

身体機能の維持や廃用予防などを目的とした支援は行われますが、老健のように在宅復帰を中心目的としてリハビリを位置づける施設とは役割が異なります。

「リハビリがあるか」だけで比較するのではなく、リハビリの目的と頻度、専門職の配置、本人の状態に合う内容かを確認します。

医療体制はどう違う？

老健にも医師や看護職員が配置されますが、介護医療院は長期療養のための医療を提供することが制度上の大きな役割です。

老健は病状が安定した人への医学的管理を行う

老健では、医師による医学的管理のもとで、看護、介護、リハビリ、必要な医療が提供されます。

ただし、急性期病院のような高度な治療を行う場所ではありません。継続的に高度な医療処置が必要な場合には、受け入れが難しいことがあります。

候補施設には、必要な処置や服薬管理、受診対応などが可能かを事前に確認します。

介護医療院は日常的な医学管理や看取りにも対応しやすい

介護医療院は、喀痰吸引、経管栄養などを含め、一定の医療ニーズを持つ人の長期療養を支えることを想定した施設です。

また、看取りやターミナルケアを含む医療機能と、生活施設としての機能をあわせ持つことが特徴です。

ただし、「介護医療院ならどんな医療処置でも対応できる」とは限りません。医師・看護職員の配置や設備、対応可能な処置は施設ごとに確認します。

入所できる人の条件はどう違う？

老健と介護医療院は、どちらも介護保険施設であり、基本的に要介護1〜5の認定を受けた人が対象です。

老健は要介護1〜5で在宅復帰支援が必要な人

老健を利用できるのは、要介護1〜5と認定され、病状が安定していて、リハビリや看護・介護など老健での支援を必要とする人です。

要支援1・2の人は老健の入所サービスを利用できません。

実際の受け入れでは、本人の医療状態、認知症の状態、必要な処置、施設の空床状況なども確認されます。

介護医療院は要介護1〜5で長期療養が必要な人

介護医療院も要介護者を対象とする施設で、要支援1・2は対象外です。

主として長期にわたり療養が必要で、医療と介護の両方を継続的に必要とする人が対象になります。

要介護度だけで入所可否が決まるわけではなく、必要な医療内容や施設側の受け入れ体制も関係します。

費用はどう違う？

どちらも介護保険施設なので、主な費用は施設サービス費の自己負担、居住費、食費、日常生活費などです。

老健は介護度・居室・施設区分などで自己負担が変わる

老健の介護保険自己負担は、要介護度、施設の類型、居室の種類、職員配置、加算などによって異なります。

これに食費、居住費、日用品などの実費が加わります。

所得や資産の要件を満たす人は、食費・居住費の負担軽減制度を利用できる場合があります。

介護医療院も医療・介護の必要度などで費用が変わる

介護医療院でも、要介護度や施設の類型、居室、サービス内容などによって介護保険自己負担が異なります。

さらに、食費、居住費、日用品などが必要です。

単純に「老健のほうが安い」「介護医療院のほうが高い」と決めず、本人の要介護度と居室条件をそろえて月額総費用を確認します。

老健と介護医療院はどちらが向いている？

施設名ではなく、本人の今後の目標と必要な医療・介護の量から考えると選びやすくなります。