住宅型有料老人ホームの食事

住宅型有料老人ホームを選ぶとき、「毎日どんな食事が出るのか」「刻み食やとろみに対応できるのか」「食事介助が必要になっても住み続けられるのか」は重要な確認ポイントです。

この記事では、住宅型有料老人ホームの食事について、食事内容、食事時間、食形態、食事介助、居室配膳、療養食、アレルギー、欠食時の料金まで、入居前に確認したいポイントを解説します。

住宅型有料老人ホームではどんな食事が出る？

具体的な献立や調理方法は施設ごとに異なります。

施設内の厨房で調理するホームもあれば、外部の給食事業者へ委託するホーム、調理済み食品を再加熱して提供するホームもあります。

高齢者に適した食事を提供することが基本

厚生労働省の有料老人ホーム設置運営標準指導指針では、ホームが食事を提供する場合、高齢者に適した食事を提供することが示されています。

そのため、単にカロリーだけを見るのではなく、食べやすさ、味付け、本人の健康状態などへの配慮が重要です。

栄養士による献立が基本

同指針では、栄養士による献立表を作成することも示されています。

見学時には、実際の献立表を1週間分または1か月分見せてもらうと、魚・肉・野菜のバランスや、同じ料理が続いていないかを確認しやすくなります。

食事は施設内で作っている？

施設によって異なります。

施設内調理

ホーム内の厨房で調理する場合は、食事時間に合わせて調理しやすく、温かい料理を提供しやすいという特徴があります。

一方、実際の対応範囲は厨房設備や人員体制によるため、個別食への対応力まで確認が必要です。

外部委託・調理済み食品

外部の給食事業者が調理した食事を配送したり、調理済み食品を施設で再加熱したりするホームもあります。

外部委託だから食事の質が低いとは一概にいえません。

確認すべきなのは、本人に必要な食形態やアレルギーへの対応、提供温度、味付け、食欲がないときの代替対応などです。

食事時間・居室配膳はどうなる？

食事時間は何時？

朝食・昼食・夕食の時間は施設ごとに設定されています。

全国共通で「朝7時・昼12時・夕18時」と決まっているわけではありません。

本人の生活リズムと合うか確認する

朝が遅い人、夕食後すぐに眠りたくない人など、これまでの生活リズムと施設の食事時間が合うか確認してください。

食事時間に幅があるか確認する

食堂へ決まった時間に集まる施設もあれば、一定時間内なら本人の都合に合わせられる施設もあります。

体調不良時や通院で食事時間に間に合わない場合、取り置きや時間変更が可能かも確認しておくと安心です。

食堂で食べられない場合は居室へ運んでもらえる？

厚生労働省の標準指導指針では、食堂で食事をすることが困難な場合など、本人の希望に応じて居室で食事を提供するなど必要な配慮を行うことが示されています。

一時的な体調不良と長期的な居室食を分けて確認する

風邪や発熱などで一時的に食堂へ行けない場合と、身体機能の低下により継続して居室で食べる場合では対応が異なることがあります。

次の点を確認してください。

• 居室配膳は可能か
• 追加料金がかかるか
• 何日前・何時間前までに連絡が必要か
• 食事後の下膳は誰が行うか
• 長期的な居室食にも対応できるか

食事介助が必要になったらどうする？

食事介助が必要になったらどうなる？

住宅型有料老人ホームでは、食事そのものを提供していても、食事介助を基本料金内で提供するとは限りません。

住宅型では外部の介護サービスを利用するのが基本

住宅型有料老人ホームは、介護保険上の特定施設入居者生活介護の指定を受けていない有料老人ホームです。

介護が必要になった場合は、本人が必要に応じて訪問介護等の事業所と個別に契約し、介護保険サービスを利用します。

食事介助を誰が行うのか確認する

食事介助が必要な場合は、次のどれになるのか確認してください。

• 訪問介護で対応する
• ホーム独自の有料サービスで対応する
• 一部は基本サービスに含まれる
• 家族対応が必要になる場面がある

食事介助の時間は自由に決められる？

訪問介護を利用する場合は、本人のケアプラン、訪問介護事業所の提供体制、ほかの利用者の予定などを踏まえて時間を調整します。

そのため、食事時間と訪問介護の時間がうまく合うかを確認する必要があります。

食事がゆっくりな人は特に確認する

食事に40分、60分とかかる人の場合、短時間の介助だけでは足りないことがあります。

契約前に、実際の食事時間と必要な介助量を伝え、どのように対応するのか確認してください。

食形態・とろみはどこまで対応できる？

刻み食・やわらか食・ミキサー食に対応できる？

食形態への対応は施設によって異なります。

一口大、刻み、やわらか食、ペースト状など、複数の食形態を用意しているホームがあります。

名称だけで判断しない

「刻み食」「ソフト食」などの名称や硬さは、施設ごとに完全に統一されているわけではありません。

現在の本人が食べている形状を写真や具体的な説明で伝えると、施設側が対応可否を判断しやすくなります。

刻めば安全とは限らない

噛む力と飲み込む力は別です。

細かく刻むことで食べ物が口の中でばらけ、飲み込みにくくなる人もいます。

むせが多い、誤嚥性肺炎の既往があるなどの場合は、主治医、歯科関係職、看護職、管理栄養士等と本人に合う食形態を検討してください。

水分のとろみは対応できる？

水やお茶でむせやすい人では、とろみを付けて飲むことがあります。

対応可能なホームも多くありますが、必要な濃度や提供方法は本人ごとに異なります。

食事時間以外も確認する

とろみが必要なのは食事中のお茶だけとは限りません。

服薬時、日中の水分補給、夜間の水分にも必要な人がいます。

一日を通して誰がとろみを付けるのか、追加費用があるのかを確認してください。

療養食・アレルギーへの対応

療養食には対応できる？

糖尿病、腎臓病、心疾患などで食事上の配慮が必要な場合、対応できる範囲は施設によって異なります。

病名だけではなく具体的な指示を伝える

「糖尿病食が必要です」とだけ伝えるのではなく、医師や管理栄養士から現在どのような指示が出ているかを共有してください。

• エネルギー量
• 塩分
• たんぱく質等の調整
• 水分制限
• 避ける食品

個別調理の限界も確認する

通常食から一部を調整できるホームもあれば、専用の療養食までは対応できないホームもあります。

追加料金、外部の療養食利用、家族による持ち込みの可否なども確認してください。

食物アレルギーには対応できる？

食物アレルギーがある場合は、入居前に必ず具体的に伝えてください。

除去だけでなく混入リスクも確認する

確認したいのは次の点です。

• 対象食材を除去できるか
• 代替メニューを用意できるか
• 調理器具を分けられるか
• 微量混入を避ける対応が可能か
• 診断書等が必要か

重いアレルギーがある場合は、「アレルギー対応可」という表示だけで判断せず、厨房担当者や管理者へ具体的な対応方法を確認してください。

食欲低下・栄養管理はどうする？

食欲がなくなったらどう対応する？

高齢者では、病気、薬、便秘、口腔内の問題、認知機能の変化などにより食欲が低下することがあります。

食事量だけでなく体重も確認する

残食が増えた場合は、いつから・どの程度食べられていないか、体重が減っていないかを確認することが重要です。

原因によって相談先が変わる

発熱や体調不良があれば医師、噛みにくさや義歯の問題があれば歯科、嚥下や栄養状態に課題があれば看護職・管理栄養士等との相談が必要になることがあります。

施設へは、「食事量が落ちたとき誰が評価し、誰へつなぐのか」を確認してください。

管理栄養士・栄養士は常駐している？

有料老人ホームの標準指導指針では、ホームが食事を提供する場合、栄養士による献立表を作成することが示されています。

ただし、これは必ずしも管理栄養士や栄養士が施設内に毎日常駐していることを意味しません。

献立作成と日常の栄養相談を分けて確認する

外部給食会社の栄養士が献立を作る施設もあります。

体重減少、低栄養、療養食など個別の栄養課題がある人は、誰に相談できるのかを確認してください。

嗜好・行事食など食事の楽しみ

好き嫌いや嗜好は反映してもらえる？

本人の好みをどの程度反映できるかは施設ごとに異なります。

苦手な食品を別の料理へ変更できるホームもあれば、基本的には共通メニューで対応するホームもあります。

「食べられない」と「好みではない」を分けて伝える

アレルギーや疾病上避ける必要がある食品と、単なる嗜好は対応の優先度が異なります。

本人が長年食べてこなかったもの、強い苦手意識があるものは、入居前に伝えておくとよいでしょう。

行事食や選択メニューはある？

誕生日、正月、ひな祭りなどに行事食を出すホームや、複数メニューから選択できる日を設けるホームがあります。

ただし全国共通のサービスではありません。

パンフレットだけで頻度を判断しない

豪華な行事食の写真が掲載されていても、年に数回だけの場合があります。

実際の献立表や年間行事予定を見せてもらうと、日常食とイベント食の両方を確認できます。

食費・欠食・追加料金を確認する

食費はいくらかかる？

食費は施設ごとに異なり、全国一律の金額ではありません。

月額定額、1日単位、1食単位など計算方法も施設によって違います。

表示金額に何が含まれるか確認する

食材費だけでなく、調理人件費等を含む料金設定になっている場合があります。

重要事項説明書や料金表で算定根拠を確認してください。

欠食・外泊・入院したら食費は減る？

施設ごとの契約によります。

食事を取らなかった場合に1食単位で減額する施設もあれば、一定の締切までに欠食連絡が必要な施設もあります。

入院時の食費停止ルールを確認する

長期入院になった場合は特に、いつから食費が止まるのか確認してください。

• 何日前・何時までの連絡が必要か
• 1食単位で返金されるか
• 月額固定部分が残るか
• 外泊と入院で扱いが違うか

食事介助や特別食に追加料金はかかる？

追加料金がかかるかは施設と利用方法によって異なります。

食事介助を訪問介護で利用する場合は介護保険サービスの自己負担が発生します。

ホーム独自のサービスとして介助する場合は、介護保険外の料金が設定されていることがあります。

特別食・とろみ・栄養補助食品も確認する

次の費用が別途必要になる場合があります。

• 療養食
• 特別な食形態
• とろみ剤
• 栄養補助食品
• 居室配膳
• 食事介助

見学時に食事の何を確認する？

見学時は実際の食事を確認したほうがいい？

可能であれば確認することをおすすめします。

献立表だけでは分からないことがある

同じ献立名でも、量、味付け、盛り付け、温度は施設によって異なります。

試食が可能であれば、本人の好みに合うか確認しやすくなります。

食事時間の職員体制も見る

介助が必要な人が多い場合、食事時間に職員の支援が集中します。

見学できる範囲で、入居者が急かされず自分のペースで食べられているか、食事介助が必要な人へ十分に声をかけているかを確認してください。

入居前に確認したい食事チェックリスト

判断するときの順番

住宅型有料老人ホームの食事は「提供内容＋介助＋費用」で確認する

住宅型有料老人ホームが食事サービスを提供する場合、厚生労働省の標準指導指針では、高齢者に適した食事、栄養士による献立、必要に応じた居室での食事提供などが示されています。

一方で、住宅型有料老人ホームは特定施設ではないため、介護が必要な場合は本人が外部の訪問介護等と契約して利用する仕組みです。

そのため、「食事が3食出る」ことと「食事介助まで月額料金に含まれている」ことを分けて確認することが重要です。

さらに、本人にむせ、食欲低下、療養食、アレルギー等がある場合は、食形態・とろみ・個別食への対応と、追加費用を確認してください。

施設選びでは、献立表だけでなく、本人が今の状態で安全に食べ続けられるか、状態が変化したときにどこまで対応できるかを確認しましょう。