老健とケアハウスの違い｜入所目的・対象者・生活を比較

介護老人保健施設（老健）とケアハウスは、どちらも高齢者の生活を支える施設ですが、目的も入所対象も大きく異なります。

老健は、要介護者に対して介護・看護・リハビリテーションなどを提供し、自宅などへの復帰を支援する介護保険施設です。一方、ケアハウスは軽費老人ホームの一種で、自宅での生活に不安がある高齢者に、食事や生活支援を提供する住まいです。

老健とケアハウスの違いを最初に整理

老健とケアハウスを比較するときは、「何のために入所するか」を最初に確認すると違いが分かりやすくなります。

老健は在宅復帰を支援する介護保険施設

老健は介護保険法に基づく介護保険施設です。主として心身機能の維持・回復を図り、居宅で生活できるよう支援が必要な要介護者に対して、看護、医学的管理のもとでの介護、機能訓練、必要な医療、日常生活上の支援を提供します。

入所後は、リハビリテーションや生活支援を行いながら、自宅などへ戻れるかを継続的に検討します。

老健は「3か月で必ず退所」する施設ではない

老健について「3か月で必ず退所する」と説明されることがありますが、一律に3か月で退所しなければならない制度ではありません。

ただし、老健は在宅復帰・在宅療養支援を目的とする施設です。長期的な居住そのものを第一目的としているわけではないため、入所時から退所後の生活を考えておく必要があります。

ケアハウスは軽費老人ホームの一種

ケアハウスは軽費老人ホームの一種です。軽費老人ホームは、無料または低額な料金で高齢者を入所させ、食事の提供など日常生活上必要な支援を行う施設として老人福祉法に位置づけられています。

自宅で生活することに不安がある高齢者が、必要な生活支援を受けながら暮らすための住まいとして利用されます。

ケアハウスでは介護サービスを受けられる

ケアハウスについて「介護が必要になったら退去しなければならない」「介護サービスを利用できない」と説明するのは正確ではありません。

介護が必要な場合、一般的なケアハウスでは訪問介護などの外部介護サービスを個別に利用できます。また、特定施設入居者生活介護の指定を受け、施設の仕組みの中で介護サービスを提供するケアハウスもあります。

入所対象はどう違うのか

老健とケアハウスでは、入所対象となる人の考え方が異なります。

老健は要介護1〜5の人が対象

老健は要介護認定を受けた要介護1〜5の人が対象です。要支援1・2は入所対象ではありません。

さらに、病状が比較的安定しているか、施設で必要な介護・医療・リハビリテーションを提供できるか、在宅復帰支援が適しているかなどを踏まえて入所が検討されます。

ケアハウスは自宅生活に不安がある高齢者が対象

ケアハウスは、一般に60歳以上で、自炊が難しいなど自宅生活に不安があり、家族から十分な援助を受けることが難しい人などが対象になります。

ただし、要支援・要介護認定を受けた人でも入居できる場合があります。実際の入居条件は施設ごとに異なるため、年齢、介護度、認知症、医療的ケアなどを確認してください。

生活の仕方はどう違うのか

老健とケアハウスでは、施設で過ごす目的が違うため、生活の考え方にも差があります。

老健では退所後の生活を見据えて過ごす

老健では、リハビリテーションや日常生活動作の支援を受けながら、退所後に自宅などで生活できるよう準備を進めます。

本人の身体状態だけでなく、自宅の環境、家族の介護力、退所後に利用する介護サービスなども検討しながら支援します。

ケアハウスでは生活の場として暮らす

ケアハウスは、食事や生活支援を受けながら日常生活を送る住まいです。老健のように在宅復帰を前提として一定の目的達成後に退所を目指す施設ではありません。

ただし、介護度や医療ニーズが高くなった場合に住み続けられるかは施設の介護体制によって異なります。長期的な住まいとして検討する場合は、重度化した場合の対応を確認します。

介護サービスの受け方はどう違うのか

介護サービスの受け方にも大きな違いがあります。

費用の仕組みはどう違うのか

老健とケアハウスでは、費用の成り立ちも異なります。

老健は施設サービス費・食費・居住費が中心

老健では、介護保険の施設サービス費の自己負担に、食費、居住費、日常生活費などを加えて支払います。

所得や資産が一定以下の人は、食費・居住費の負担を軽減する負担限度額認定の対象になる場合があります。

ケアハウスは利用料に所得を反映する部分がある

ケアハウスの費用は、生活費、居住に関する費用、事務費などで構成されます。事務費については、本人の所得に応じて負担額が設定される仕組みがあります。

さらに、外部の介護サービスを利用する場合は介護保険の自己負担が加わります。特定施設型では介護費用の仕組みが異なるため、施設ごとの料金表で確認してください。

医療・介護が必要になった場合の対応を確認する

老健には医師や看護職員、介護職員、リハビリ専門職などの配置基準があり、医学的管理のもとで支援を受けます。

一方、ケアハウスの医療・介護体制は施設ごとの差が大きくなります。

老健でもどの医療処置にも対応できるわけではない

老健には医師が配置されていますが、病院のような急性期治療を行う施設ではありません。

継続している医療処置がある場合は、施設で対応できる内容や外部医療機関との連携方法を入所前に確認します。

ケアハウスは重度化した場合の継続入居を確認する

ケアハウスでも介護サービスを利用できますが、認知症の進行、介護量の増加、医療ニーズの変化によっては住み続けることが難しくなる場合があります。

特定施設型かどうか、夜間の介護体制、看護職員や医療機関との連携、退去条件などを確認してください。

老健とケアハウスのどちらが向いているか

どちらが適しているかは、本人が必要としている支援と今後の生活目標によって変わります。

老健からケアハウスへ移る場合に確認したいこと

老健での支援を終えても、自宅へ戻ることが難しい場合は、退所後の住まいとしてケアハウスを検討することがあります。

まとめ｜在宅復帰を目指すなら老健、生活の場を探すならケアハウス

介護老人保健施設（老健）とケアハウスは、どちらも高齢者を支える施設ですが、目的が異なります。

老健は要介護1〜5の人を対象に、介護、看護、リハビリテーション、必要な医療を提供しながら在宅復帰・在宅療養を支援する介護保険施設です。

ケアハウスは軽費老人ホームの一種で、自宅での生活に不安がある高齢者が、食事や生活支援を受けながら暮らす施設です。介護が必要な場合は外部サービスを利用する施設もあれば、特定施設として介護を提供する施設もあります。

「自宅などへ戻るための支援が必要なのか」「今後の生活の場を探しているのか」を整理し、本人の介護度・医療ニーズ・費用・将来の生活に合う施設を選んでください。