グループホームは、認知症がある人なら誰にでも最適という施設ではありません。
向いているかどうかは、少人数の共同生活が本人に合うか、日常的な認知症ケアが必要か、必要な医療を施設で継続できるか、地域密着型サービスの利用条件を満たすかで考えます。
結論｜「認知症がある」だけではなく、暮らし方との相性で判断する
顔なじみの少人数環境で、生活の中に役割を持ち、認知症への日常的な支援を受けたい人はグループホームが候補になります。一方、頻回な医療処置が必要な人、共同生活の刺激が強い負担になる人などは、他の住まいも含めて検討します。
グループホームの基本対象を確認する
まず制度上利用できるかを確認します。
認知症があり、要支援2または要介護1～5
グループホームは認知症対応型共同生活介護です。要支援1や自立の人は対象ではありません。
地域密着型サービスの利用条件を満たす
原則として、事業所が所在する市区町村の住民が利用します。市外のホームを希望する場合は、自治体へ確認が必要です。
この基本条件を満たしたうえで、本人との相性を考えます。
向いている人1｜大人数より少人数の環境で落ち着きやすい人
グループホームは1ユニット5～9人の少人数で生活します。
顔なじみの人間関係が安心につながる人
人や環境が頻繁に変わると不安が強くなる人にとって、同じ入居者や職員との関係が作りやすい環境は候補になります。
ただし、他者との距離が近いことが負担になる人もいる
音や人の気配に敏感な人、他人との共同生活を強く嫌う人では、少人数であっても負担になる場合があります。
本人が共有スペースで落ち着けるか、一人で休める場所があるかを見学で確認します。
向いている人2｜認知症への日常的な支援が必要な人
グループホームは認知症を前提とした生活支援を行います。
声かけや環境調整で生活できる人
トイレの場所を忘れる、食事を始めにくい、着替えの順番が分からないなどがあっても、職員の声かけや誘導で生活できる人は候補になります。
生活歴や習慣を活かした支援を受けたい人
料理、掃除、庭仕事など、これまでの習慣を生活の中で続けたい人にも合いやすい場合があります。
向いている人3｜できることを続けたい人
グループホームでは、本人ができる家事や生活動作を続けられるよう支援します。
何でも職員にしてもらいたい人向けとは限らない
本人の自立を支えるため、見守りや声かけでできることは本人に続けてもらう場合があります。
家族が「転ばないよう何でも代わりにやってほしい」と望む場合、施設の支援方針との違いが生じることがあります。
POINT
グループホームの良さは「介助量が多いこと」ではなく、本人ができることを見つけて生活の中に残す支援にあります。
向いている人4｜自宅生活は難しいが、家庭的な環境を希望する人
一人暮らしや家族介護では安全確保が難しくなった一方、大規模な施設より家庭に近い環境を希望する場合、グループホームが候補になります。
24時間の生活支援が必要な人
夜間も介護職員が勤務するため、夜のトイレや見守りが必要な人でも、施設の体制が本人の支援量に合えば生活できます。
家族の介護負担を軽減する必要がある人
在宅生活で家族の睡眠不足や仕事への影響が大きくなっている場合、生活の場を施設へ移すことも選択肢です。
ただし、家族との面会や外出をどのように続けられるかも確認します。
慎重に検討したい人1｜医療ニーズが高い人
医療処置があるから必ず入居できないわけではありませんが、グループホームは医療機関ではありません。
処置・回数・時間帯で判断する
- インスリン注射
- 経管栄養
- 喀痰吸引
- 在宅酸素
- 褥瘡処置
- 頻回な通院
本人に必要な医療を、誰が何時に行えるかを確認します。
夜間医療が必要な人は特に確認する
看護職員がいる施設でも、24時間施設内にいるとは限りません。夜間処置が必要なら、その時間帯の対応方法が重要です。
慎重に検討したい人2｜共同生活の刺激が強い負担になる人
グループホームは個室が基本でも、食事や日中活動は共有空間で行うことが多い生活です。
他者の声や行動に強く反応する人
他の入居者の声、テレビ、食事の音などで不安が強くなる場合は、居室で休めるか、席を調整できるかを確認します。
一人で過ごす時間を非常に重視する人
本人が共同生活を強く望まない場合、別の住まいの方が合う可能性があります。
慎重に検討したい人3｜現在の施設体制では支えきれない介助量がある人
要介護5でも制度上は対象ですが、必要な支援量が施設の人員や設備に合うかは別です。
二人介助や頻回な夜間対応が必要な場合
移乗、入浴、排せつなどに複数職員が必要な場合、各時間帯で安全に対応できるかを確認します。
要介護度の数字だけで「入れる・入れない」を判断しません。
本人に向いているかを4つの軸で確認する
01
生活環境
少人数の共同生活が安心につながるか、一人になれる空間もあるか。
02
認知症ケア
本人の生活歴・習慣・不安に合う関わり方をしているか。
03
介護・医療
日中・夜間に必要な介助と医療を継続できるか。
04
将来
介護量や医療ニーズが増えたとき、どの状態まで住み続けられるか。
見学では本人も一緒に行けると判断材料になる
本人が見学できる状態であれば、実際の環境での反応は重要な判断材料になります。
本人の表情を見る
職員から声をかけられたときの反応、共有スペースでの落ち着き方、音や人への反応を見ます。
本人が嫌がったら理由を考える
初めての場所だから不安なのか、雰囲気が合わないのか、体調が悪いのかを分けて考えます。
向いているか確認する7項目
- 少人数の共同生活を本人が受け入れられそうか
- 本人の生活歴をケアに活かしてくれるか
- できることを続けられるか
- 夜間の介護が本人に合うか
- 必要な医療へ対応できるか
- 家族との交流を続けられるか
- 状態が変わっても生活継続できるか
まとめ｜グループホームが向いているかは「生活との相性」で決める
グループホームは、認知症があり、少人数の生活環境の中で日常的な支援を受けながら暮らしたい人に向きやすいサービスです。
ただし、医療ニーズ、共同生活との相性、介助量、地域要件によっては、別の住まいの方が合う場合もあります。
「認知症だから」という一つの条件で決めず、本人が今どのように暮らしていて、何を続けたいのかを基準に選びましょう。