住宅型有料老人ホームで外部のデイサービスを選べる？

住宅型有料老人ホームへ入居すると、施設と同じ建物や同じ法人のデイサービスを案内されることがあります。そのとき、「外部のデイサービスも選べるのか」「今まで通っていたデイを続けられるのか」と疑問に思う人もいるでしょう。

結論からいうと、住宅型有料老人ホームでは、通所介護などの介護保険サービスはホームの入居契約とは別に利用するのが基本です。厚生労働省の有料老人ホーム設置運営標準指導指針でも、特定の介護サービス事業者へ利用を限定・誘導せず、入居者が希望する介護サービスの利用を妨げないことが示されています。

住宅型有料老人ホームでは外部のデイサービスを選べる？

はい。住宅型有料老人ホームでは、外部のデイサービスを選べるのが基本です。

住宅型有料老人ホームそのものが、介護付き有料老人ホームのように包括的な介護保険サービスを一体提供する仕組みではありません。必要な介護サービスは、訪問介護、通所介護、訪問看護などの外部サービスを本人が選んで利用します。

「別契約で選べる」と「併設デイを選ぶ」は両立する

住宅型では介護保険サービスを別契約で選ぶのが基本です。そのうえで、本人が利便性や内容を比較して併設デイを選ぶこともできます。

住宅型とデイサービスは別契約

住宅型有料老人ホームとの入居契約と、通所介護事業所との利用契約は別です。

そのため、「この住宅型へ入居したから、このデイサービスしか使えない」という関係が当然に生じるわけではありません。

併設デイを選ぶこと自体は問題ない

同じ建物や敷地内にあるデイサービスを本人が希望して利用すること自体は問題ありません。

重要なのは、本人がサービス内容を理解したうえで選んでいるか、他の事業所を希望したときに実際に選択できるかです。

厚生労働省は介護サービスの自由な選択をどう示している？

厚生労働省の有料老人ホーム設置運営標準指導指針では、入居者の介護サービス利用について、設置者や関係事業者など特定の事業者からのサービス提供に限定・誘導しないこと、入居者が希望する介護サービスの利用を妨げないことが示されています。

系列事業所へ集中していても、それだけで不適切とは限らない

住宅型では、同一法人の訪問介護やデイサービスが併設され、実際に多くの入居者が利用していることがあります。

本人にとって移動が少ない、職員間で情報共有しやすいなどの利点があり、本人が納得して選んでいるのであれば、系列事業所を利用すること自体に問題があるわけではありません。

問題になるのは選択肢が事実上ない場合

他事業所を希望しても理由なく断られる、系列デイを使わないと入居できないと説明される、他の選択肢を一切示してもらえない、といった場合は詳しく確認する必要があります。

外部デイを選べても実際に利用できないケース

制度上選べても、希望すれば必ず利用できるとは限りません。

実際の利用可否は送迎・空き・状態・ケアプランで決まる

制度上の選択権があっても、希望事業所を実際に利用できるかは別問題です。事業所側とホーム側の双方の条件を確認します。

送迎範囲外

デイサービスには通常の送迎エリアがあります。

老人ホームの所在地が送迎範囲外なら、利用できない場合があります。

空きがない

希望曜日や時間帯の定員が埋まっていると、すぐには利用できないことがあります。

本人の状態が事業所の対象と合わない

医療処置が多い、認知症症状への個別対応が必要、機械浴が必要など、本人の状態によっては事業所側が安全に受け入れられないことがあります。

送迎車が施設内へ入れない

施設の駐車場所、玄関、入館ルールなどによって、外部デイの送迎方法を調整する必要がある場合があります。

ケアプランとの調整が必要

介護保険でデイサービスを利用する場合は、ケアマネジャーと相談してケアプランへ位置づけます。

今まで通っていたデイサービスを入居後も続けられる？

入居前から利用していたデイサービスを継続できる場合があります。

継続可否は送迎・ケアプラン・本人負担の3点で見る

入居前のデイを続けたい場合は、送迎できるかだけでなく、ケアプラン上の位置づけと長い乗車時間が本人の負担にならないかも確認します。

送迎範囲が最重要

自宅から住宅型有料老人ホームへ住所・居所が変わると、送迎先も変わります。

現在のデイサービスへ施設住所を伝え、送迎可能か確認してください。

ケアマネジャーへ早めに相談する

入居に伴い担当ケアマネジャーが変わる場合もあります。

継続したいデイがあるなら、入居前の段階で「このデイは続けたい」と希望を伝えておくと調整しやすくなります。

本人にとって継続のメリットがあるかも考える

慣れた職員や利用者との関係が続くことは、本人の安心につながることがあります。

一方、施設から遠くなって送迎時間が長くなる場合は、本人の体力や負担も考えて判断します。

併設デイと外部デイは何を比べる？

比較項目	確認する内容
送迎	移動時間・乗車時間・施設玄関までの対応
入浴	一般浴・個浴・機械浴など本人に必要な設備
機能訓練	専門職配置・個別訓練・生活動作への支援
認知症対応	少人数対応・落ち着ける環境・対応経験
医療対応	看護職員・服薬・必要な医療的ケアの対応
活動内容	レクリエーション・外出・趣味活動等
利用時間	短時間・1日型など本人の体力に合うか

近さだけで決めない

併設デイは移動負担を抑えやすい一方、本人が求める機能訓練や活動内容に合うとは限りません。

本人の利用目的を最初に決める

入浴を主目的にするのか、運動をしたいのか、他者交流を増やしたいのかによって選ぶ事業所が変わります。

外部デイを使うと費用は高くなる？

外部デイだから、介護保険の基本的な自己負担が必ず高くなるわけではありません。

通所介護の介護報酬は、サービス提供時間、事業所規模、要介護度、加算等によって決まります。

費用は介護保険自己負担・実費・ホーム側追加費用に分ける

外部デイだから一律に高くなるのではなく、デイ側の介護保険・実費と、住宅型ホーム側で追加される費用を分けて比較します。

介護保険自己負担

本人の負担割合に応じて、介護保険サービス費の一部を負担します。

食費等の実費

デイサービスの昼食代、おやつ代、レクリエーション材料費等が別途かかる場合があります。

施設側の送迎・付き添い費を確認する

通常はデイサービス事業所が送迎しますが、住宅型側で玄関までの個別介助や特殊な付き添いに別料金を設定している場合があります。

ホームの料金表とデイサービスの重要事項説明書を分けて確認してください。

外部デイへ変更したいときの流れ

併設デイを使わないとホーム側の対応が変わる？

外部のデイサービスを選んだからといって、住宅型有料老人ホームの基本的な生活支援で不利益が生じるのが当然ということではありません。

ホームの基本サービスと外部デイ利用時の役割分担を分ける

外部デイを選んだ場合でも、ホームの入居契約に含まれる生活支援と、デイ利用中の支援を分けて確認することが大切です。

ホームの基本サービスを確認する

安否確認、食事、生活相談など、入居契約に含まれるサービスは何かを確認します。

デイ利用中と在館中の支援を分ける

デイへ出かけている時間と、ホームで生活している時間で、誰がどの支援を担当するのかを整理します。

外部サービスとの情報共有方法を見る

外部デイで体調変化や転倒等があった場合、住宅型ホームや家族、ケアマネジャーへどのように情報共有するか確認します。

見学・契約前に確認したい8項目

まとめ｜住宅型では外部デイを選べる。実際の利用条件まで確認する

住宅型有料老人ホームでは、デイサービスなどの介護保険サービスはホームとは別の外部事業所から利用する仕組みが基本です。そのため、併設・系列のデイサービスだけに限定されるのが原則ではありません。

厚生労働省の標準指導指針でも、特定の事業者からのサービス提供へ限定・誘導せず、入居者が希望する介護サービスの利用を妨げないことが示されています。

ただし、制度上選べることと、希望したデイを実際に利用できることは別です。送迎範囲、空き状況、本人の状態、ケアプラン、施設の出入りルールなどによって利用できない場合があります。

施設選びでは、「外部デイを選べますか」と聞くだけでなく、「今利用している○○デイを継続できますか」「他法人へ変更した場合の送迎・玄関対応・追加料金はどうなりますか」と具体的に確認してください。