要介護5でも入れる老人ホームの探し方

要介護5になると、食事・排泄・入浴・移乗など多くの場面で介助が必要になり、寝たきりに近い状態や医療処置を伴うケースもあります。そのため、老人ホーム選びでは「要介護5を受け入れているか」だけでなく、今必要な介助と今後想定される医療・看取りまで継続して対応できるかを確認することが重要です。

要介護5でも入れる老人ホームはある

要介護5は、介護保険の要介護認定の中で最も重い区分です。しかし、要介護5だから老人ホームへ入れないわけではありません。むしろ、常時介助が必要な人を想定している施設もあります。

一方で、同じ要介護5でも状態は大きく異なります。寝返りや移乗に全介助が必要な人、認知症症状が強い人、胃ろうや喀痰吸引などの医療的ケアが必要な人では、適する施設が変わります。

要介護5の施設探しで最初に整理したいこと

施設へ問い合わせる前に、本人の状態を具体的に整理しておくと、受け入れ可否を確認しやすくなります。

• 食事は自力で食べられるか、全介助か
• 移乗・起き上がり・寝返りにどの程度の介助が必要か
• 排泄はトイレ、ポータブルトイレ、おむつのどれが中心か
• 認知症症状や行動・心理症状があるか
• 褥瘡、拘縮、誤嚥リスクがあるか
• 胃ろう、経管栄養、喀痰吸引、在宅酸素などの医療処置があるか
• 夜間にも頻繁な介助が必要か
• 通院頻度と診療科

要介護度はあくまで目安です。施設側が実際に判断するのは、本人の介護量、医療依存度、認知症症状、職員体制との適合性です。

特別養護老人ホームは要介護5の有力候補

特別養護老人ホーム（特養）は、常時介護が必要な人の生活施設です。新規入所は原則として要介護3以上が対象のため、要介護5の人は入所対象に含まれます。

費用面では民間の有料老人ホームより抑えやすい場合がありますが、地域や施設によって待機状況が異なります。また、医療対応の範囲は施設ごとに違うため、要介護5であっても、必要な医療処置によっては受け入れが難しいことがあります。

介護付き有料老人ホームは介護体制を比較しやすい

介護付き有料老人ホームでは、施設が介護サービスを提供します。要介護5まで受け入れている施設も多く、食事、排泄、入浴、移乗などの日常生活全般の介護を受けやすい点が特徴です。

ただし、看護師の配置時間、夜間の医療対応、認知症症状への対応、看取り方針は施設ごとに差があります。パンフレットの「要介護5対応」だけでなく、実際の職員配置と受け入れ実績を確認します。

住宅型有料老人ホームは外部サービスとの組み合わせを確認する

住宅型有料老人ホームでは、介護サービスを外部の訪問介護などと組み合わせて利用する形が一般的です。要介護5でも入居できる施設はありますが、介護量が多いほどサービス利用が増え、自己負担額が上がる場合があります。

また、施設内で常時対応できることと、外部サービスとして提供されることを分けて確認する必要があります。夜間対応や頻回な介助がどの仕組みで提供されるのかまで確認しておくと安心です。

医療ニーズが高い場合は介護医療院も候補になる

介護医療院は、長期的な医療と介護の両方を必要とする要介護者のための施設です。日常的な医学管理や看取り・ターミナルケアなどの医療機能と、生活施設としての機能を併せ持ちます。

要介護5で、慢性疾患の管理や医療処置の必要性が高い場合には、有力な候補になることがあります。ただし、入所の必要性や受け入れ条件は施設ごとに異なるため、現在の病状や医療処置を伝えて相談します。

寝たきりに近い場合は介助方法まで確認する

要介護5では、ベッド上で過ごす時間が長い人もいます。この場合は、単に「全介助対応」と確認するだけでは足りません。

移乗方法

ベッドから車いすへの移乗を職員2人で行うのか、リフトを使用するのかを確認します。

体位変換と褥瘡予防

定期的な体位変換、体圧分散寝具、皮膚状態の観察など、褥瘡予防の具体的な方法を確認します。

拘縮への対応

関節拘縮が進んでいる場合は、介助時の姿勢や福祉用具、必要に応じたリハビリ・機能訓練の体制も見ます。

認知症がある場合は行動・心理症状への対応も確認する

要介護5でも、認知症の程度や症状は人によって異なります。大声、介助への抵抗、昼夜逆転、不穏、徘徊などがある場合は、施設がどのように対応しているか確認します。

身体介護が重いことに加えて認知症症状も強い場合は、職員配置や経験によって対応力に差が出ます。見学時には、同程度の状態の入居者を受け入れた実績があるかを尋ねると判断材料になります。

医療処置がある場合は看護体制を詳しく確認する

要介護5では、介護だけでなく医療的な支援が必要なこともあります。胃ろう、経管栄養、喀痰吸引、在宅酸素、インスリン、人工透析への通院などがある場合は、対応できる時間帯や条件を具体的に確認します。

• 看護師が配置されている時間
• 夜間のオンコール体制
• 訪問看護の利用可否
• 協力医療機関との連携
• 主治医の指示が必要な処置への対応
• 状態悪化時にどこまで施設で対応するか

「医療対応あり」という表現だけでは、本人が必要とする処置に対応できるとは限りません。

夜間の介護体制は必ず確認する

要介護5では、夜間にも排泄介助、体位変換、吸引、見守りなどが必要になることがあります。日中の人員体制だけでなく、夜間に何人の職員が勤務し、どのような対応ができるのかを確認します。

看取りまで希望するなら退去条件も確認する

要介護5では、入居後に体調がさらに変化する可能性があります。最期まで同じ施設で暮らしたい場合は、看取り対応の有無だけでなく、どのような状態になると退去や入院が必要になるのかを確認します。

施設によっては、医療依存度が高くなった場合や長期入院となった場合に契約継続が難しくなることがあります。重要事項説明書や契約書の退去条件も確認しておきます。

費用は月額表示だけでなく介護量を含めて確認する

要介護5では、介護保険サービスの利用量が多くなりやすく、医療費、日用品費、おむつ代、個別サービス費なども加わる場合があります。

施設を比較するときは、家賃・管理費・食費だけでなく、介護保険自己負担、医療費、追加サービス、通院付き添い、福祉用具などを含めた毎月の総額で確認します。

見学時は「今」と「半年後」の両方を想定して質問する

要介護5の施設選びでは、現在の状態だけでなく、今後さらに介助量や医療ニーズが増えた場合まで想定して質問することが重要です。

要介護5の施設選びは受け入れ可否より「続けて暮らせるか」で決める

要介護5でも入れる老人ホームはあります。ただし、施設名や要介護度だけで決めると、入居後に介護量や医療ニーズが増えたときに住み続けられないことがあります。

本人に必要な介助、医療対応、認知症対応、夜間体制、看取り、費用、退去条件まで確認し、今後の変化にも対応できる施設を選ぶことが重要です。

候補施設が見つかったら、ケアマネジャーや病院の医療ソーシャルワーカーにも現在の状態を共有し、必要な支援を整理したうえで見学・面談へ進むと、受け入れ可否をより正確に確認できます。