「介護型ケアハウス」という名称は一般的に使われますが、介護保険制度上の正式なサービス名ではありません。
一般に介護型ケアハウスと呼ばれているのは、軽費老人ホームであるケアハウスのうち、都道府県などから「特定施設入居者生活介護」の指定を受け、施設内で介護保険サービスを提供している施設です。
この記事では、介護型ケアハウスと一般的なケアハウスの違い、特定施設の仕組み、受けられる介護、費用、入居前に確認したいポイントを整理します。
介護型ケアハウスとは?特定施設の指定を受けたケアハウス
ケアハウスは、軽費老人ホームの一種です。すべてのケアハウスが介護付きというわけではなく、介護保険の利用方法によって大きく分けて考える必要があります。
まず結論|介護型ケアハウスの仕組み
介護型ケアハウスとは、特定施設入居者生活介護の指定を受け、施設の職員などが日常生活上の介護・機能訓練・療養上の支援を包括的に提供するケアハウスです。
指定を受けていない一般的なケアハウスでは、必要に応じて訪問介護やデイサービスなど外部の介護サービスを個別に利用します。ここが最も大きな違いです。
「介護型ケアハウス」は通称
介護保険制度では「介護型ケアハウス」という独立したサービス区分があるわけではありません。
厚生労働省は、軽費老人ホームであるケアハウスのうち、特定施設入居者生活介護の指定を受けて運営されている施設があると整理しています。
施設を探すときは、「介護型」という表示だけでなく、実際に特定施設入居者生活介護の指定を受けているかを確認すると制度上の位置付けが分かります。
すべてのケアハウスが特定施設ではない
一般的なケアハウスも、介護保険法上は居宅として扱われるため、要支援・要介護認定を受けた入居者は外部の介護サービスを利用できます。
一方、特定施設の指定を受けたケアハウスでは、施設が特定施設サービス計画を作成し、その計画に基づいて包括的な介護を提供します。
「ケアハウス=特定施設」ではありません
現行記事ではケアハウス全般を特定施設として説明していましたが、正確には特定施設入居者生活介護の指定を受けたケアハウスが介護付きホームとして扱われます。
特定施設入居者生活介護とは?施設内で介護を包括的に提供する仕組み
特定施設入居者生活介護は、特定施設に入居する要介護者などに対して、日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話などを提供する介護保険サービスです。
対象となる施設には、有料老人ホーム、軽費老人ホーム(ケアハウス)、養護老人ホームなどがあります。
01
施設が介護サービスを提供する
入浴、排せつ、食事などの介助や、その他の日常生活上の支援、機能訓練、療養上の支援などを施設側が提供します。
02
施設ごとの特定施設サービス計画に基づいて支援する
本人の心身状態や生活上の課題を踏まえて計画を作成し、その内容に沿って介護を行います。
03
介護・看護職員などの人員基準がある
特定施設には、管理者、生活相談員、介護職員、看護職員、機能訓練指導員、計画作成担当者などについて介護保険上の人員基準があります。
「介護付きホーム」という位置付けになる
特定施設入居者生活介護の指定を受けた施設は、介護保険制度上「介護付きホーム」と位置付けられます。
したがって、ケアハウスという住まいの種類と、特定施設入居者生活介護という介護サービスの指定は分けて理解すると分かりやすくなります。
一般型ケアハウスとの違い|介護サービスの受け方が大きく異なる
介護型と一般型を比べるとき、最も重要なのは建物や名称ではなく「介護を誰から、どの仕組みで受けるか」です。
01
一般的なケアハウス
02
介護型ケアハウス
IMPORTANT
「介護が必要になったらどちらが良いか」ではなく、本人に必要な介護をどの仕組みで受けたいかで比較します。
外部サービスを組み合わせやすい一般型が合う人もいれば、施設内で介護を受けられる介護型のほうが生活しやすい人もいます。
介護型ケアハウスの入居条件と費用|要介護度だけで決めない
介護型ケアハウスの入居条件は施設によって異なります。
ケアハウスそのものの利用要件に加えて、施設が定める入居対象、要介護度、認知症、必要な医療処置などを確認する必要があります。
要介護度が高い人も入居できる施設はある
現行記事には、要介護度が高い人は本来ケアハウスへ入居できないという趣旨の記載がありましたが、一律には言えません。
特定施設の指定を受けたケアハウスでは、要介護者を対象として介護保険サービスを提供します。実際の受け入れ範囲は施設の人員体制、医療連携、設備などによって異なります。
住居費などと介護保険の自己負担は分けて考える
介護型ケアハウスでは、ケアハウスの生活にかかる費用と、特定施設入居者生活介護の自己負担を分けて確認します。
費用で確認したい項目
- 生活費・食費
- 事務費
- 管理費など居住に関する費用
- 介護保険サービスの自己負担
- 医療費・薬代
- 日用品や理美容などの実費
- 施設独自の追加サービス費
介護保険部分の自己負担は、要介護度、本人の負担割合、地域区分、各種加算などによって変わります。
要介護度が上がったらどうなる?住み続けられるかは施設ごとに確認
介護型ケアハウスであっても、「どのような状態になっても必ず住み続けられる」とは限りません。
高齢になるにつれて介護量や医療ニーズが増える可能性があるため、入居時点だけでなく将来の対応範囲まで確認することが重要です。
01
夜間の介護体制
夜間にトイレ介助や見守りが必要になった場合、どのような体制で対応するのかを確認します。
02
医療対応
服薬管理、通院、医療処置、緊急時対応など、本人に必要な医療へどこまで対応できるかを確認します。
03
認知症への対応
認知症が進行した場合の見守り、生活支援、行動・心理症状への対応方針を確認します。
04
看取りと退去条件
看取りを行っているか、長期入院や医療依存度の上昇などで退去が必要になる場合があるかを契約前に確認します。
「介護型だから終身利用できる」とは限りません
介護保険上の特定施設であっても、施設ごとに医療・認知症・看取りへの対応範囲や退去条件があります。契約書・重要事項説明書で個別に確認してください。
介護型ケアハウスを選ぶときに確認したいポイント
施設を比較するときは、名称や月額料金だけではなく、本人が今後必要とする支援まで確認します。
入居前の確認項目
- 特定施設入居者生活介護の指定を受けているか
- 入居できる要介護度・認知症・医療条件
- 介護職員・看護職員の配置と夜間体制
- 毎月の総費用と追加費用
- 医療機関との連携
- 要介護度が上がった場合の対応
- 看取りの方針
- 退去となる条件
介護型ケアハウスは、比較的低額な住まいという側面だけでなく、特定施設入居者生活介護の指定を受けた「介護付きホーム」としての側面があります。
一般のケアハウスとの違いを理解し、本人に必要な介護を現在だけでなく将来も受けられるかを確認して選びましょう。
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