老人ホームを探していると、「看護師は日中のみ」「夜間は看護師不在」と案内されることがあります。持病がある人や服薬が多い人、医療処置が必要な人の家族にとっては、夜間に何かあったとき対応できるのかが大きな不安になります。
ただし、夜間に看護師がいないことと、夜間に何も対応できないことは同じではありません。介護職員による見守りや日常的なケア、看護師へのオンコール連絡、訪問看護や協力医療機関との連携、必要に応じた救急搬送など、施設ごとに複数の対応方法があります。
一方で、夜間に実施できる医療的対応には限界があります。入居を判断するときは「看護師がいる・いない」だけでなく、夜間の具体的な対応範囲を確認することが重要です。
まず結論｜このページで最も重要な内容
夜間に看護師が不在でも、介護職員による日常ケアや見守り、オンコール、訪問看護、協力医療機関への連絡、救急搬送などで対応する老人ホームはあります。ただし、医療処置の内容や頻度によっては夜間看護師常駐の施設が必要になるため、本人に必要な処置を具体的に伝えたうえで確認することが大切です。
夜間に看護師がいない老人ホームは珍しくない
老人ホームでは、日中は看護職員を配置していても、夜間は介護職員のみで対応する施設があります。特に住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅では、看護職員が24時間施設内に常駐しているとは限りません。
介護付き有料老人ホームでも、夜間は看護職員が施設内にいない代わりに、看護師や医療機関と連絡できるオンコール体制を整えているケースがあります。
夜間に介護職員が対応できること
夜勤の介護職員は、夜間の見守り、排泄介助、体位変換、水分補給、移動介助など、生活を支えるための介護を行います。体調変化に気づいた場合は、あらかじめ定められた手順に沿って看護師や医師へ連絡します。
日常生活上のケア
就寝中の巡回、転倒予防、トイレ介助、オムツ交換、体位変換などは、夜間も介護職員が対応します。
体調変化の確認
発熱、痛み、呼吸状態の変化、意識状態の変化などに気づいた場合、バイタルサインの確認や看護師への連絡など、施設の手順に従って対応します。
介護職員でも実施できる医療に近い行為がある
医療行為は原則として医師や看護師などが行いますが、介護職員が行える行為もあります。ただし、本人の状態や施設の運用ルールによって対応範囲は異なります。
たとえば、一定の条件では服薬介助、軟膏塗布、点眼、湿布貼付などが介護職員によって行われることがあります。また、喀痰吸引や経管栄養についても、一定の研修を受けた職員が、登録された事業所で医療職と連携しながら実施できる制度があります。
「介護職員がいるから対応できる」とは限らない
制度上可能な行為であっても、その施設に対応できる職員が配置されているとは限りません。必ず施設ごとに確認してください。
夜間のオンコール体制とは
夜間に看護師が施設内にいなくても、電話などですぐ連絡できる体制を「オンコール」と呼ぶことがあります。
介護職員が入居者の体調変化を確認し、必要に応じて看護師へ連絡します。看護師が状況を聞き取り、観察を続けるのか、医療機関へ連絡するのか、救急搬送が必要かなどを判断する仕組みです。
オンコールは施設ごとに内容が違う
電話相談のみの場合もあれば、必要に応じて看護師が施設へ駆けつける場合もあります。連絡先が施設所属の看護師なのか、訪問看護ステーションなのかも確認しておきましょう。
訪問看護を利用して夜間対応を補う施設もある
住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅では、外部の訪問看護サービスを利用することで医療的な支援を受けるケースがあります。
ただし、訪問看護を利用しているからといって、看護師が常に施設内にいるわけではありません。夜間の緊急訪問に対応しているか、契約している訪問看護事業所の体制、利用できる時間帯などを確認する必要があります。
夜間に急変した場合はどう対応するのか
夜間に発熱、呼吸苦、意識障害、転倒による外傷などが起きた場合は、介護職員が状態を確認し、施設の緊急時マニュアルに従って対応します。
- 看護師へのオンコール連絡
- 主治医や協力医療機関への連絡
- 家族への連絡
- 救急車の要請
どの段階で救急搬送するかは本人の状態や医師の指示、施設の方針によって異なります。入居前に、夜間の急変時に誰が判断し、家族へいつ連絡するのかを確認しておくと安心です。
夜間看護師不在では対応が難しいことがある医療処置
医療依存度が高い人の場合は、夜間に看護師がいない施設では受け入れが難しいことがあります。
たとえば、頻回の吸引が必要な場合、点滴管理、状態変化のリスクが高い人工呼吸器管理、夜間に医療職の判断を頻繁に必要とする場合などは、施設の看護体制によって受け入れ可否が大きく変わります。
胃ろう、インスリン注射、在宅酸素、ストーマ、尿道カテーテルなどについても、「対応可能」という施設であっても、夜間にどの範囲まで対応できるかは別に確認する必要があります。
看護師不在の時間帯を具体的に確認する
「夜間は看護師不在」という説明だけでは、実際の体制は分かりません。看護師が何時から何時まで勤務しているかを確認しましょう。
たとえば、18時まで勤務している施設と、21時まで勤務している施設では、夕食後の服薬や就寝前の処置への対応が変わる可能性があります。
入居前に確認したい夜間体制
- 看護師の勤務時間
- 夜勤介護職員の人数
- オンコールの連絡先
- 看護師が駆けつける体制の有無
- 訪問看護の利用可否
- 協力医療機関との連携方法
- 救急搬送の判断基準
服薬が多い人は夜間の薬の管理方法を確認する
夜間看護師がいない施設では、夕食後や就寝前の薬を介護職員が服薬介助するケースがあります。
一方、血糖値などの状態を見ながら量を調整する必要がある薬や、医療職の判断を伴う対応については、施設によって受け入れ条件が異なります。
現在の薬一覧を施設に見せ、朝・昼・夕・就寝前それぞれ誰が管理するのかを確認しましょう。
持病がある人は「病名」より具体的な対応内容を伝える
施設へ相談するときは、「糖尿病です」「心不全があります」と病名だけを伝えるより、実際に必要な支援を具体的に伝えることが重要です。
- 夜間に必要な処置があるか
- 処置の回数と時間帯
- 本人が自分でできること
- 急変歴や救急搬送歴
- 主治医から受けている注意事項
- 夜間に使用する医療機器の有無
同じ病名でも必要な支援は人によって大きく異なるためです。
看取りを希望する場合は夜間体制を必ず確認する
施設での看取りを希望する場合は、看護師が不在になる夜間に状態が変化したときの対応を確認しておく必要があります。
看取り対応を掲げている施設でも、実際の支援体制は異なります。夜間はオンコールで看護師に相談するのか、医師はどのように関与するのか、家族への連絡はどのタイミングかなどを確認してください。
「看取り対応可」という表示だけで判断せず、夜間の具体的な流れまで聞くことが重要です。
夜間看護師常駐の施設を優先したほうがよい場合
夜間に医療的な観察や処置が繰り返し必要な人、状態が不安定で急変の可能性が高い人は、24時間看護師が配置されている施設を優先したほうが安心できる場合があります。
ただし、24時間看護師常駐でも、すべての医療行為に対応できるとは限りません。必要な処置内容を具体的に伝え、受け入れ実績や対応条件を確認しましょう。
まとめ｜夜間に「誰が、どこまで対応できるか」を確認する
夜間に看護師がいない老人ホームでも、介護職員による見守りや日常生活支援、看護師へのオンコール、訪問看護、協力医療機関との連携、救急搬送などによって夜間対応を行うことがあります。
大切なのは、看護師の有無だけで施設を判断することではありません。本人に必要な医療処置を具体的に整理し、夜間に誰が対応し、できない場合は誰へ連絡するのかまで確認することです。
施設見学や入居相談では、現在の病状、服薬、医療処置、急変歴を伝えたうえで、本人の状態に合った夜間体制かどうかを確認してください。