老健の面会・外出・外泊ルール

介護老人保健施設（老健）へ入所すると、「家族はいつ面会できる？」「外出や外泊は自由にできる？」「自宅へ一泊して在宅復帰の練習をすることはできる？」と気になることがあります。

老健では、家族との面会や外出・外泊は、本人の生活や在宅復帰を支えるうえで大切な機会です。ただし、面会時間、予約の要否、外出・外泊届、食事停止の締切、服薬の受け渡し、送迎、感染症流行時の対応などは施設ごとに異なります。

そのため、「老健なら自由に外泊できる」「感染症対策で面会はできない」と一律に考えず、本人の病状と施設の運営ルールを分けて確認することが重要です。

老健では面会できる？

多くの老健では面会の機会があります。ただし、面会時間や方法は施設ごとに決められています。

家族との面会は重要

老健の運営基準の解釈通知では、在宅復帰が見込まれる場合に家族へ家庭療養への移行について説明するとともに、できるだけ面会に来ることが望ましい旨を説明することが示されています。

予約制の場合がある

面会人数、時間、場所の調整のため、事前予約を必要とする施設があります。

居室ではなく面会室の場合もある

多床室のプライバシーや感染対策のため、専用スペースでの面会となることがあります。

面会時間は施設ごとに違う

老健に全国共通の「面会は○時から○時まで」という時間設定があるわけではありません。

日中中心の施設

職員配置や食事・入浴・リハビリの時間を考慮し、日中に面会時間を設定している施設があります。

夕方まで面会できる施設

仕事帰りの家族が訪問しやすいよう、比較的遅い時間まで対応する施設もあります。

看取り・急変時は別対応の場合がある

通常の面会時間外でも、本人の状態によって家族の面会を柔軟に調整する場合があります。

感染症流行時は面会方法が変わることがある

インフルエンザ、COVID-19、感染性胃腸炎などが施設内や地域で流行した場合、面会方法が一時的に変更されることがあります。

面会場所を限定する

居室への立入りを控え、面会室・玄関付近などに場所を変更する場合があります。

マスク・手指衛生

施設の感染対策に沿ってマスク着用や手指衛生を求められることがあります。

発熱・体調不良時は延期する

本人や家族に発熱、咳、嘔吐・下痢等がある場合は、面会を延期するのが一般的です。

一律の長期制限ではなく状況に応じて確認する

厚生労働省も、高齢者施設の面会は利用者・家族にとって重要なものとして、感染対策を行いながら実施する取組を紹介しています。現在の施設内流行状況と最新ルールを確認してください。

面会時に飲食物を持ち込める？

食べ物の差し入れは施設ごとにルールが異なります。

嚥下機能に注意する

本人に嚥下障害がある場合、家族が自己判断で餅、飴、硬い菓子などを渡すと誤嚥・窒息につながることがあります。

食事療法がある場合

糖尿病、腎疾患、心不全などで食事制限がある人は、差し入れ可能な内容を管理栄養士・看護職員等へ確認します。

生もの等を禁止する施設もある

衛生管理上、持込み食品の種類・保存方法を制限している場合があります。

外出はできる？

本人の状態と施設のルールに問題がなければ、家族との外出を認めている老健があります。

外出届が必要な場合がある

出発時間、帰所予定時間、同行者、行き先、連絡先などを施設へ伝えます。

医療状態によって確認が必要

酸素、インスリン、経管栄養、転倒リスクなどがある場合、外出中の対応方法を看護職員等と確認します。

本人の体力を考える

入所直後や病後は、長時間の外出が負担になる場合があります。短時間から始めることも検討します。

外泊はできる？

老健では、本人の状態と施設の運用によって、自宅等への外泊が可能な場合があります。

事前申請が必要

外泊期間、行き先、連絡先、介護者などを施設へ申請します。

主治医・施設医師等の確認

病状や医療処置によっては、外泊して安全に過ごせるか医療職の確認が必要です。

長期外泊は施設へ相談する

連続した外泊日数や利用上の扱いは施設・制度上のルールによって異なるため、事前に確認してください。

外泊は在宅復帰の練習にもなる

老健は在宅復帰・在宅療養支援を目的とする施設です。そのため、自宅へ戻る予定の人では、外泊を退所前の試行として活用することがあります。

自宅の移動を確認する

ベッドからトイレ、食卓、浴室などへ実際に移動し、安全に生活できるか確認します。

家族の介助量を確認する

移乗、排泄、食事、服薬など、家族が実際にどの程度介助できるか分かります。

夜間の課題が分かる

施設では問題なくても、自宅では夜間トイレや起き上がりが難しい場合があります。

退所前に修正できる

外泊で見つかった課題をもとに、手すり、福祉用具、訪問介護等を追加できます。

外泊前に確認したい自宅環境

外出・外泊中の薬はどうする？

服薬中の人は、出発前に薬の受け渡し方法を必ず確認します。

施設から必要分を受け取る

外泊期間分の薬を、服用時刻が分かるように準備してもらう場合があります。

本人・家族の管理能力を確認する

飲み忘れ、重複服用、薬の取り違えを防ぐため、誰が管理するか決めます。

インスリン等は別途確認する

注射や冷所保存が必要な薬がある場合、保管・投与方法を看護職員へ確認します。

酸素・吸引などが必要な人の外出・外泊

医療的ケアが必要でも、一律に外出・外泊できないとは限りません。

携帯酸素

必要流量、使用時間、予備ボンベ、移動中の安全管理を確認します。

喀痰吸引

外出・外泊中に吸引が必要になる可能性がある場合、誰がどのように対応するかを医療職と相談します。

経管栄養

外泊先で注入が必要なら、物品、時間、姿勢、衛生管理等を確認します。

無理な外泊をしない

施設内では対応できても、自宅では安全に処置できない場合があります。本人の希望と安全を両方考えて判断します。

外出・外泊中に体調が悪くなったら？

外出中の急変時に慌てないよう、連絡方法を決めておきます。

まず施設へ連絡するケース

軽い体調変化など、施設から指示を受けられる場合があります。

緊急時は救急要請

強い呼吸苦、意識障害、胸痛など緊急性が高い場合は、施設へ戻ることにこだわらず救急要請が必要です。

受診したら施設へ報告する

診断内容、処方薬、検査結果などを帰所時に共有します。

外泊中の食事はどうする？

食事形態に制限がある人は、自宅で同じ安全性を保てるか確認します。

刻み食・ソフト食

施設で使用している食事形態を家族が再現できるか確認します。

とろみ

飲み物にとろみが必要な人は、使用する増粘剤と濃さを教えてもらいます。

食事制限

糖尿病、腎疾患、心不全などがある場合、外泊中に注意する内容を管理栄養士等へ確認します。

食事キャンセルの締切を確認する

外出・外泊すると、施設で予定していた食事が不要になる場合があります。

事前連絡が必要

厨房で食材準備を行うため、一定時刻・日前までの連絡が必要な施設があります。

連絡が遅いと料金が発生する場合がある

キャンセル期限後は食費が発生することがあるため、料金規程を確認してください。

帰所予定が変わったら連絡する

夕食に間に合わないなど予定が変わった場合は、早めに施設へ連絡します。

外泊中の施設費用はどうなる？

外泊したからといって、施設に関する費用がすべてゼロになるとは限りません。

介護保険上の扱い

外泊時には通常の施設サービス費とは異なる取扱いになる場合があります。

居住費

ベッドを確保しているため、外泊中も居住費が発生する場合があります。

食費

食事提供がなければ請求されない場合がありますが、キャンセル期限等を含め施設へ確認します。

料金表で個別確認する

外泊日数と本人の負担限度額認定等によっても扱いが異なるため、固定的な金額ではなく施設の最新料金表で確認してください。

外出・外泊に家族の付き添いは必要？

本人の身体状態によって、家族等の付き添いを求められる場合があります。

一人で安全に移動できる人

施設のルールと本人の状態によっては、短時間の外出を本人のみで行える場合があります。

認知症や転倒リスクがある人

道に迷う、転倒するなどのリスクがあれば、家族等の付き添いが必要になります。

施設職員の付き添い

私的な外出へ職員が同行できるかは施設によって異なり、別料金になる場合もあります。

送迎はしてもらえる？

入退所時の送迎と、家族との私的な外出・外泊時の送迎は分けて確認する必要があります。

家族送迎が基本の場合

外泊先までの往復は家族が担当する施設があります。

介護タクシーを使う

車椅子や移乗介助が必要な場合、介護タクシー等を手配することがあります。

施設車両を使えるか確認する

施設行事や退所支援では送迎していても、個人的な外出には利用できない場合があります。

面会で家族が確認したいこと

面会は、本人の様子を確認する機会でもあります。

表情

疲れている、元気がない、不安そうなど普段との違いを見ます。

歩行・移動

入所時より歩けるようになったか、福祉用具が変わったか確認します。

食事

食事量や嚥下状態、体重の変化などを必要に応じて職員へ聞きます。

本人の希望

「家に戻りたい」「もう少しリハビリしたい」など、退所後の希望を家族も把握します。

面会時にリハビリの様子を見られる？

施設によっては、本人の同意やリハビリ時間との調整により、家族がリハビリの様子を確認できる場合があります。

介助方法を教えてもらう

退所後に家族が介助する場合、立ち上がり、移乗、歩行等の方法を専門職から学ぶことがあります。

福祉用具を確認する

歩行器、車椅子、手すりなど、退所後に必要な用具の使い方を確認します。

自宅生活へつなげる

家族がリハビリ目標を知ることで、退所後の支援を準備しやすくなります。

面会・外出・外泊のルールは入所前に確認する

施設へそのまま聞ける質問

外泊してみて「自宅復帰は難しい」と分かることもある

試験外泊をした結果、自宅生活の難しさが明確になることがあります。

家族だけでは移乗できない

施設では二人介助や福祉用具で対応しており、自宅では同じ支援を準備できない場合があります。

夜間介護が想定以上に多い

排泄、体位変換、認知症症状などで家族が十分に休めないことがあります。

住宅改修が必要

玄関、トイレ、浴室等に手すりや段差解消が必要だと分かる場合があります。

在宅サービスを追加する

訪問介護、訪問看護、通所サービス、ショートステイ等を組み合わせて再検討します。

外泊がうまくいかなくても「失敗」ではない

退所前の外泊で困りごとが見つかることは、在宅復帰支援にとって重要な情報です。

施設でできることと自宅でできることは違う

職員が24時間いる施設と、自宅で家族中心に支える生活では条件が異なります。

課題を見つけてから退所できる

正式退所前なら、ケアプランや福祉用具、家族への介助指導を見直せます。

別の退所先を検討することもある

自宅復帰が難しい場合は、本人の状態に応じて他の施設・住まいを検討することもあります。

まとめ｜老健の面会・外出・外泊は在宅復帰にもつながる

老健では、家族との面会や外出・外泊を行える施設がありますが、具体的な時間、届出、付き添い、食事、服薬、費用などのルールは施設ごとに異なります。

厚生労働省の老健運営基準の解釈通知でも、在宅復帰が見込まれる場合には家族へ家庭療養への移行を説明し、できるだけ面会に来ることが望ましい旨を説明することが示されています。

また、高齢者施設の面会について厚生労働省は、利用者・家族にとって重要な機会として、感染対策を行いながら実施する取組を紹介しています。

最も重要なのは、面会・外出・外泊を単なる「自由時間」と考えるのではなく、本人と家族の関係を保ち、退所後の生活を具体的に確認する機会として活用することです。

入所前には最新の面会・外泊規程を確認し、自宅復帰を予定している場合は、退所前に試験外泊ができるか、外泊後にリハビリ職・ケアマネジャー等と課題を振り返れるかまで確認しておきましょう。