介護付き有料老人ホームの介護サービスの内容

介護付き有料老人ホームを検討するとき、「食事や排泄はどこまで手伝ってもらえるのか」「入浴介助やリハビリも含まれるのか」「掃除や洗濯は誰がするのか」と、実際に受けられる介護サービスの範囲が気になることがあります。

介護付き有料老人ホームは、都道府県などから「特定施設入居者生活介護」の指定を受け、入居者の状態に応じて介護や生活支援を提供する施設です。介護サービスは単発で提供するのではなく、本人の状態や希望を踏まえて作成する特定施設サービス計画に沿って行われます。

介護付き有料老人ホームで受けられる介護サービス

介護付き有料老人ホームで提供される中心的なサービスは、食事、排泄、入浴などの介護と、日常生活を続けるための支援です。

介護保険上の特定施設入居者生活介護では、本人が可能な限り自立した生活を続けられるよう支援することが基本です。

食事介助

自分で食事を取ることが難しい場合は、食事姿勢、一口量、食べる速度などを確認しながら介助します。

自力で食べられる人については、できる動作を本人に続けてもらい、必要な部分を支援します。

排泄介助

トイレへの誘導、衣服の上げ下げ、便座への移乗、おむつ交換など、本人の状態に応じた支援を受けます。

制度上も、単に排泄を職員が代行するだけでなく、本人の心身状態に応じて排泄の自立を支援することが求められています。

入浴介助

浴室までの移動、着替え、洗身、洗髪、浴槽への出入りなどを、必要な範囲で介助します。

立位保持が難しい人などは、施設の設備に応じて介助浴や機械浴を利用することがあります。

自力入浴が難しい人は週2回以上の入浴または清拭が基準

指定特定施設入居者生活介護では、自分で入浴することが難しい利用者について、1週間に2回以上、適切な方法で入浴させるか、健康上の理由などで入浴できない場合は清拭を行うことが基準で定められています。

起床・着替え・整容・移動など日常生活も支援してもらえる

介護付き有料老人ホームの介護は、食事・入浴・排泄だけではありません。

起き上がり・離床

自力でベッドから起き上がることが難しい場合は、起き上がりやベッドから車いすへの移乗を支援します。

本人の能力を活かしながら、安全に離床できるよう介助します。

着替え・整容

衣服の着脱、洗面、整髪、ひげそりなど、本人が難しい部分を介助します。

厚生労働省の運営基準でも、食事、離床、着替え、整容などを一日の生活の流れに沿って適切に行うことが求められています。

移動・移乗

食堂や浴室、トイレなどへの移動を支援します。歩行介助、車いす介助、ベッドから車いすへの移乗など、本人の身体状態に合わせます。

掃除・洗濯などの生活支援はどこまで頼める？

有料老人ホームでは、洗濯や掃除などの家事サービスを提供している施設があります。

居室の掃除

定期的な居室清掃が基本サービスに含まれる施設があります。

一方で、大掃除、特殊な清掃、本人希望による追加清掃などは別料金になる場合があります。

洗濯

日常衣類の洗濯を施設側で行う場合があります。

クリーニング店へ出す必要がある衣類や、特殊な洗濯が必要な衣類は別料金になることがあります。

ベッド周りの環境整備

寝具の交換、居室内の整理などについても、施設が定めるサービス範囲に沿って行います。

食事の提供と食事面の支援

介護付き有料老人ホームでは、毎日の食事も生活を支える重要なサービスです。

高齢者に適した食事を提供する

厚生労働省の有料老人ホーム設置運営標準指導指針では、高齢者に適した食事を提供し、栄養士による献立を作成することが示されています。

食堂で食べることが難しい場合の配慮

体調や身体状態によって食堂まで移動することが難しい場合は、本人の希望などに応じて居室で食事を提供するなどの配慮が求められています。

食形態への対応

噛む力や飲み込む力に応じて、やわらかい食事や細かくした食事などへ対応している施設があります。

嚥下調整食や治療食への対応範囲、追加料金の有無は施設ごとに確認してください。

機能訓練はどこまで受けられる？

介護付き有料老人ホームでは、本人の心身状態を踏まえ、日常生活に必要な機能の改善または維持を目的とする機能訓練を行います。

立つ・歩くなどの動作

立ち上がり、歩行、移乗など、生活に必要な基本動作を練習することがあります。

生活動作を維持する訓練

食事、着替え、トイレなどの日常生活動作を維持するための訓練も重要です。

個別リハビリの頻度は施設によって異なる

機能訓練を行う義務があるからといって、すべての人に理学療法士が毎日一定時間の個別リハビリを行う制度ではありません。

機能訓練指導員の職種・人数、個別訓練の有無、集団体操との区別、1回の時間などを確認してください。

「リハビリあり」の内容を具体化する

見学時には、「リハビリがありますか？」ではなく、「本人の場合、誰が、週何回、どのような訓練を行いますか？」と聞くと実態を把握しやすくなります。

健康管理・服薬・医療連携もサービスの一部

介護付き有料老人ホームでは、看護職員などが入居者の健康状態を把握し、必要な支援につなげます。

日常の健康確認

本人の状態に応じて体温、血圧、脈拍などを確認し、体調変化を把握します。

服薬の支援

薬の保管、服薬時間の確認、飲み忘れ防止など、施設の体制と本人の状態に応じた支援を行います。

協力医療機関との連携

体調が悪化した場合は、協力医療機関や本人の主治医などと連携して受診や治療につなげます。

医療行為は介護職員が自由に行えるわけではない

医療処置が必要な場合は、看護職員や医師など適切な医療職が関わります。

吸引、経管栄養、インスリン、酸素療法などが必要な人は、処置名だけでなく頻度や時間帯を伝え、施設の看護体制で対応できるか確認してください。

生活相談・家族への連絡も受けられる

介護付き有料老人ホームでは、身体介護だけでなく、生活上の相談や家族との連携も重要なサービスです。

本人からの生活相談

施設生活で困っていること、人間関係、生活上の希望などについて相談できます。

家族への情報共有

体調変化、転倒、受診、ケア内容の変更などがあった場合に、施設のルールに沿って家族へ連絡します。

ケア内容を見直す

本人の状態や希望が変化した場合は、必要に応じて特定施設サービス計画を見直します。

入居時のケア内容がそのままずっと固定されるわけではありません。

追加料金になりやすいサービスを確認する

介護付き有料老人ホームでは、介護保険サービスの自己負担や月額利用料とは別に、利用内容によって追加費用が発生することがあります。

通院の付き添い

協力医療機関への通院は料金内でも、それ以外の病院への付き添いは有料という施設があります。

買い物代行・個別外出同行

定期的な買い物代行は料金内でも、本人だけの個別買い物や外出への職員同行は追加料金になる場合があります。

理美容

訪問理美容などを利用する場合は、原則として実費が必要です。

特別な洗濯・クリーニング

通常の洗濯では扱えない衣類などは、外部クリーニング費が必要になることがあります。

一般型と外部サービス利用型では介護の提供方法が違う

特定施設入居者生活介護には、施設職員が介護を提供する一般的な形のほか、「外部サービス利用型」という仕組みがあります。

一般型

施設の職員が、特定施設サービス計画に基づいて食事、排泄、入浴などの介護や日常生活上の支援を提供します。

外部サービス利用型

施設側は特定施設サービス計画の作成、安否確認、生活相談などの基本サービスを行い、入浴・排泄・食事等の介護や機能訓練などは、契約した外部の指定介護サービス事業者と連携して提供します。

入居前に確認したい介護サービスの8項目

パンフレットに「24時間介護」「手厚い介護」と書かれていても、それだけでは本人に必要な支援が受けられるか判断できません。

重要事項説明書で「サービス内容と費用」を照合する

介護サービスの説明は、口頭だけで判断せず、重要事項説明書や管理規程、料金表でも確認してください。

基本料金に含まれるサービス

介護、掃除、洗濯、健康管理など、どこまでが通常の料金に含まれているかを確認します。

追加料金が発生するサービス

通院付き添い、個別外出、特別な洗濯など、追加料金になるサービスと金額を確認します。

本人に必要なサービスを当てはめる

料金表を眺めるだけでなく、本人の日常生活を想定して「この支援を月に何回使う可能性があるか」を考えることが大切です。

まとめ｜介護サービスは「できる・できない」だけでなく料金内の範囲まで確認する

介護付き有料老人ホームでは、特定施設サービス計画に基づき、食事、排泄、入浴などの介護、離床、着替え、整容などの日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話を受けられます。

自分で入浴することが難しい人については週2回以上の入浴または清拭が基準となり、排泄についても本人の状態に応じて自立を支える援助を行うことが求められています。

一方、掃除・洗濯、通院付き添い、買い物代行、個別外出などは、基本料金に含まれる範囲と追加料金になる範囲が施設ごとに異なります。また、一般型か外部サービス利用型かによって、実際の介護を誰が提供するかも異なります。

入居前には「介護してもらえますか？」だけで終わらせず、本人に必要な介助を一つずつ挙げ、「誰が・いつ・どこまで・追加料金なしで対応するのか」を重要事項説明書と料金表で確認してください。