老健と住宅型有料老人ホームの違い｜在宅復帰と長期生活を比較

老健と住宅型有料老人ホームの違い｜まず結論

そのため、退院直後でリハビリを続けたい人と、今後の生活の場を確保したい人では、選ぶ施設が変わります。

老健は在宅復帰を支える介護保険施設

目的はリハビリと在宅復帰

介護老人保健施設（老健）は、病院を退院した後などに、医療、介護、リハビリテーションを受けながら在宅復帰を目指す施設です。

長期的な生活の場そのものを目的とする施設ではなく、退所後の生活を見据えた支援が中心になります。

要介護1〜5が主な対象

老健は、介護保険の要介護認定で要介護1〜5の人が対象です。要支援1・2の人は入所対象ではありません。

要支援1・2は老健の施設サービスの対象外です。要介護認定を受けていても、在宅復帰支援という施設目的や本人の状態を踏まえて入所が検討されます。

「3か月で必ず退所」ではない

老健は在宅復帰を目的とするため、一定期間ごとに本人の状態や退所後の生活について検討されます。ただし、「入所から3か月で必ず退所しなければならない」という一律のルールがあるわけではありません。

実際の入所期間は、本人の状態、リハビリの進み具合、退所先の調整状況などによって異なります。

住宅型有料老人ホームは生活の場を確保する住まい

住まいと生活支援を利用する

住宅型有料老人ホームは、食事、見守り、生活相談などのサービスを受けながら暮らす高齢者向けの住まいです。

介護が必要な場合は、訪問介護、通所介護、訪問看護などの外部サービスを個別に契約して利用します。

長期生活を前提に選びやすい

住宅型有料老人ホームは、入居条件を満たし、施設側が対応可能であれば、長期的な生活の場として選ぶことができます。

ただし、介護度の上昇、認知症の進行、医療ニーズの増加などにどこまで対応できるかは施設によって差があります。

介護の受け方は老健と大きく異なる

老健では施設サービスとして介護やリハビリを受けますが、住宅型有料老人ホームでは、必要な介護サービスを外部事業者と契約して利用するのが基本です。

住宅型有料老人ホームでは、必要な介護を訪問介護など外部サービスから利用するのが基本です。介護量が増えると利用サービスや自己負担が変わる場合があります。

リハビリの違い

老健はリハビリを重要な役割としている

老健では、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などのリハビリ専門職が関わり、在宅復帰や生活機能の維持・改善を目指します。

退院後も集中的にリハビリを続けたい場合は、老健が有力な候補です。

住宅型有料老人ホームでは外部サービスを利用することが多い

住宅型有料老人ホームでも、訪問リハビリ、通所リハビリ、訪問看護などを利用できる場合があります。

ただし、老健のように施設そのものが在宅復帰のためのリハビリ機能を担うわけではありません。どのサービスを利用できるかは、地域や施設の連携体制によって異なります。

医療体制の違い

老健には医師が配置されている

老健は介護保険施設であり、医師、看護職員、介護職員、リハビリ専門職などが配置されます。入所中の健康管理や必要な医療的対応を受けながら生活します。

医師や看護職などが配置されますが、病院と同じ医療機能を持つわけではありません。継続的に必要な医療処置がある場合は、施設で対応可能か事前に確認します。

住宅型有料老人ホームの医療体制は施設ごとの差が大きい

住宅型有料老人ホームでは、訪問診療や訪問看護、協力医療機関との連携によって医療を受けるケースが多くあります。

看護職員が24時間いる施設もあれば、日中のみの配置や外部訪問看護を利用する施設もあります。

費用の違い｜老健と住宅型有料老人ホームはどちらが安い？

一般に、老健は介護保険施設として費用の仕組みが決まっているため、民間の住宅型有料老人ホームより費用を抑えやすい傾向があります。ただし、実際の負担額は条件によって変わります。

老健では介護サービス費・食費・居住費などが必要

老健では、介護保険サービスの自己負担に加え、食費、居住費、日常生活費などが必要です。

一定の所得・資産要件を満たす場合は、食費・居住費の負担を軽減できる制度の対象になることがあります。

住宅型有料老人ホームは施設ごとの差が大きい

住宅型有料老人ホームでは、家賃、管理費、食費、生活支援費などに加え、利用した介護保険サービスの自己負担が必要です。

入居一時金を設定する施設もあれば、0円プランを用意している施設もあります。

長期生活では月額総額で比較する

住宅型有料老人ホームでは、介護度が上がると利用する介護サービスが増え、自己負担も変わる可能性があります。

入居時の金額だけではなく、現在と将来の月額総額を確認しましょう。

退院後は老健と住宅型有料老人ホームのどちらを選ぶ？

老健から住宅型有料老人ホームへ移るケースもある

退院直後は老健を利用し、リハビリを続けながら今後の住まいを探し、その後に住宅型有料老人ホームへ移るケースもあります。

この場合、老健を「最終的な住まい」と考えるのではなく、次の生活へつなぐ期間として活用します。

比較するときに確認したい7つのポイント

まとめ｜老健と住宅型有料老人ホームは目的で選ぶ

老健と住宅型有料老人ホームは、どちらも介護が必要な高齢者が利用できますが、役割は大きく異なります。

• 老健：リハビリと在宅復帰を支える介護保険施設
• 住宅型有料老人ホーム：生活の場を確保し、必要な外部介護サービスを利用して暮らす住まい