特養で外出・外泊はできる？

特別養護老人ホーム（特養）に入所すると、「家族と外食したい」「自宅へ一泊したい」「お盆や年末年始に家へ連れて帰りたい」と考えることがあります。

特養に入ったからといって、原則として外出や外泊ができなくなるわけではありません。ただし、本人の健康状態、介護量、医療処置、施設の手続、家族の付き添い方法などによって、事前確認が必要です。

特養に入所していても外出・外泊はできる

特養は生活の場であり、入所したからといって施設内だけで生活しなければならないわけではありません。

外出の機会を確保することが求められている

厚生労働省の特別養護老人ホームの設備・運営基準では、入所者の外出の機会を確保するよう努めることとされています。

基準の解釈通知でも、買い物、外食、公共施設の利用、地域行事への参加、友人宅への訪問、散歩など、多様な外出の機会を確保する考え方が示されています。

家族との外出・外泊も施設へ相談できる

家族が付き添って外食へ行く、自宅へ一時帰宅する、冠婚葬祭へ出席するといった希望も、まず施設へ相談してください。

本人の体調や必要な介助を確認したうえで、実施方法を調整することになります。

外出するときに施設へ伝えること

短時間の外出でも、施設には事前に予定を伝えます。

行き先と帰所予定時間

どこへ行くのか、何時ごろ施設を出て、何時ごろ戻る予定なのかを伝えます。

帰所が大幅に遅れる場合は、食事・服薬・夜間体制にも影響するため、施設へ連絡してください。

誰が付き添うか

家族の誰が付き添うのか、移動中や外出先で必要な介助を行えるのかを確認します。

車いす移乗、トイレ介助、食事介助などが必要な人では、付き添う家族が対応方法を理解しておくことが重要です。

緊急連絡先

外出中に本人の体調が悪くなった場合に、施設へすぐ連絡できるようにしておきます。

施設側も、付き添う家族の携帯電話番号などを確認する場合があります。

外泊するときに確認したい手続き

自宅などへ泊まる場合は、日帰り外出より確認項目が増えます。

外泊期間を事前に伝える

何月何日から何日まで外泊するのかを施設へ伝えます。

外泊日数や届出方法は施設ごとに運用が異なるため、早めに相談してください。

外泊届などの書類を確認する

施設によっては、外出届・外泊届への記入を求められます。

行き先、連絡先、予定日時などを記載するため、家族側でも予定を整理しておくとスムーズです。

帰所時間を確認する

夜間になると玄関管理や職員配置が変わる施設があります。

外泊から戻る日は、何時までに帰所すればよいか確認してください。

本人の体調によって外出・外泊を見合わせることもある

予定を立てていても、当日の健康状態によっては延期したほうが安全な場合があります。

発熱・呼吸状態悪化などがある場合

発熱、咳、呼吸苦、強いだるさなどがある場合は、外出による負担が大きくなることがあります。

看護職員や医師の判断も参考にしながら、実施するか決めてください。

転倒リスクが高くなっている場合

最近転倒した、歩行状態が悪化したなどの場合は、移動方法を見直す必要があります。

歩行ではなく車いすを使う、外出先をバリアフリーの場所へ変えるなど、安全な方法を施設と相談してください。

食事・嚥下状態が変化している場合

むせが増えた、食事形態が変わった人を外食へ連れて行く場合は、食べられるものを確認する必要があります。

施設での食形態やとろみの程度を家族も理解しておくことが重要です。

薬をどう持って行くか確認する

外出・外泊中に服薬時間が重なる場合は、薬の管理方法を事前に決めます。

施設から渡される薬を確認する

服薬時間ごとに分包した薬を施設から受け取る場合があります。

食前・食後・就寝前など、いつ飲む薬なのかを家族が確認してください。

薬を飲み忘れたときの対応を聞いておく

飲み忘れに気付いた場合に、家族判断で二回分をまとめて飲ませることは避けます。

施設の看護職員や主治医へ連絡し、指示を確認できるようにしておきましょう。

外出先での食事を確認する

外食は本人にとって楽しみになる一方、施設で食事制限や食形態調整をしている人では注意が必要です。

食事形態を確認する

一口大、やわらか食、ペースト食など、施設でどのような食事を食べているか確認します。

外食先で同じ形態を用意できない場合は、別の場所や食事方法を検討してください。

とろみが必要な場合

水分にとろみが必要な人では、とろみ剤を持参する方法があります。

どの程度の濃さにしているかを施設へ確認し、家族も同じ方法で調整できるようにします。

食事制限がある場合

糖尿病、腎臓病、心不全などで食事について医師や管理栄養士から指示がある場合は、その内容を確認してください。

一回の外食だから何を食べてもよいと自己判断せず、本人の状態に合わせることが大切です。

車いす・福祉用具の持ち出しを確認する

外出・外泊時に、普段施設で使っている車いすなどを利用したい場合があります。

車いすを持ち出せるか

本人専用の車いすなのか、施設の共用品なのかによって持ち出せるかが異なります。

施設へ確認し、必要なら家族側で車いすを用意してください。

移乗方法を確認する

ベッドから車いす、車いすから自動車への移乗に介助が必要な人もいます。

普段施設で行っている介助方法を家族も教えてもらうと安全です。

送迎を誰が行うか確認する

家族との外出・外泊では、施設が送迎してくれるとは限りません。

家族送迎が基本になることがある

施設の行事として行う外出とは異なり、家族の都合による外出では家族が送迎を担当することがあります。

車への乗降介助を施設職員がどこまで手伝えるかも確認してください。

介護タクシーを利用する方法もある

家族の車への移乗が難しい場合は、車いすのまま乗れる介護タクシーなどを検討できます。

予約方法、費用、付き添い条件などは利用する事業者へ確認してください。

外泊先の自宅環境を確認する

長く特養で暮らしていると、以前住んでいた自宅での生活が難しくなっている場合があります。

玄関・トイレ・寝室まで移動できるか

段差、階段、手すりの有無を確認します。

施設では車いすで生活している人が、以前と同じように自宅内を歩けるとは限りません。

夜間の排泄介助ができるか

特養では夜間も職員がいますが、自宅では家族が介助を行うことになります。

一晩に何回トイレ介助やおむつ交換が必要なのかを施設へ聞いておいてください。

ベッド・寝具を確認する

介護ベッドを使っている人を一般の布団に寝かせると、起き上がりや移乗が難しくなることがあります。

安全に休める環境があるか、外泊前に確認してください。

医療ケアがある人は外泊中の対応を具体化する

医療処置が必要な人では、家族だけで外泊中の管理ができるかを慎重に確認します。

インスリン・血糖測定

測定や注射が必要な時間帯に、誰が対応するのか確認します。

本人が自己管理できない場合は、家族だけで対応可能か、医療職の支援が必要かを施設・主治医へ相談してください。

酸素療法

在宅酸素を使用している人では、外出・外泊中の酸素機器やボンベの準備が必要です。

使用時間、予備ボンベ、移動方法を医療機器業者とも確認してください。

胃ろう・吸引など

経管栄養や喀痰吸引が必要な場合は、家族が安全に行えるかが重要です。

外泊したいという希望だけで無理に実施せず、本人に必要な医療ケアを途切れさせない方法を考えてください。

認知症がある人の外出・外泊で注意したいこと

認知症の人にとって家族との外出は良い刺激になることがありますが、環境変化で混乱する場合もあります。

久しぶりの自宅で混乱することがある

本人が以前の自宅を覚えていても、現在の生活拠点は特養になっています。

自宅へ戻ったことで「施設へ帰りたくない」「ここで暮らせる」と感じ、帰所時に混乱する場合があります。

外出先で一人にしない

場所が分からなくなる、突然歩き出すなどの可能性がある人では、家族が継続して見守る必要があります。

本人の普段の認知症症状と有効な声かけ方法を施設へ聞いておくと役立ちます。

感染症流行時は外出・外泊条件が変わる場合がある

感染症が地域や施設内で流行している時期には、通常とは異なる対応になる場合があります。

一律の長期制限とは限らない

感染対策は、感染症の種類、施設内の発生状況、本人の健康状態などに応じて判断されます。

通常時の外出ルールだけでなく、感染症発生時にどのような条件になるか施設へ確認してください。

帰所後の健康観察を求められることがある

外泊中の体調や感染者との接触状況などを確認される場合があります。

発熱などの症状が出た場合は、施設へ戻る前に連絡してください。

外泊中の施設費用はどうなるのか

外泊して施設を利用しない日があっても、すべての費用がゼロになるとは限りません。

介護報酬には外泊時の取扱いがある

介護保険の施設サービスでは、入所者が居宅へ外泊する場合について、通常の施設サービス費とは別の算定上の取扱いがあります。

ただし、利用者本人の請求額が具体的にどう変わるかは、外泊日、食費・居住費、施設の請求方法などによって異なるため、事前に施設へ確認してください。

食費は提供状況を確認する

外泊中に施設で食事を取らない場合の食費の扱いは、施設の契約や運用を確認します。

欠食連絡の締切が決まっていることもあるため、外泊予定が決まったら早めに伝えてください。

帰所後に施設へ伝えたいこと

外出・外泊から戻ったら、外での様子を施設へ伝えます。

食事・水分摂取量

ほとんど食べられなかった、水分が少なかったなどの変化があれば伝えます。

糖尿病や脱水リスクがある人では特に重要です。

服薬状況

予定どおり薬を飲めたか確認します。

飲み忘れや時間のずれがあった場合は、施設へ正確に伝えてください。

転倒・体調変化

外出先で転倒した、咳が増えた、発熱したなどの出来事があれば、軽く見えても施設へ共有します。

帰所後の健康観察につながる重要な情報になります。

外出・外泊前に施設へ確認したい質問

外泊を成功させるために家族が準備したいこと

施設選びの段階で外出・外泊の考え方を聞いておく

家族との外出を大切にしたい人は、入所後ではなく施設見学の段階で確認しておくと安心です。

施設ごとの運用を確認する

外出・外泊そのものが可能でも、事前届出、帰所時間、送迎、食事キャンセルなどの運用は異なります。

本人・家族の希望する生活と施設のルールが合うか確認してください。

「安全」を理由に過度に閉じた生活になっていないかを見る

転倒や体調変化を防ぐことは重要ですが、本人の生活を施設内だけで完結させることが望ましいとは限りません。

本人の希望と心身の状態を踏まえ、地域や家族との交流を支援する姿勢があるかを見てください。

まとめ｜特養でも外出・外泊はできる。本人の今の状態に合わせて準備する

特養に入所していても、本人の状態に問題がなければ家族との外出・外泊を行えることがあります。

厚生労働省の基準でも、特養は入所者の外出の機会を確保するよう努めることとされており、買い物、外食、地域行事、友人宅への訪問、散歩など、多様な外出機会を持つことが想定されています。

一方、外出・外泊時には施設職員による普段の支援が受けられない時間が生じます。服薬、食事、排泄、移乗、医療ケアなど、現在どの程度の支援が必要かを家族が把握することが重要です。

「特養だから外出できない」と考えるのではなく、「本人は今どの程度の介助が必要で、家族と安全に外へ出るには何を準備すればよいか」を施設と具体的に話し合うことが、安心して外出・外泊を楽しむポイントです。